Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Svangerskap utenfor livmoren: Behandling

Innhold i artikkelen

Mistanke om svangerskap utenfor livmoren vil alltid føre til innleggelse eller henvisning for å få en sikker avklaring  og for å forhindre en alvorlig følgetilstand. Når diagnosen er sikker, vil det avhengig av lengden på svangerskapet og graden av symptomer, bli gitt behandling med en type cellegift (metotreksat) eller bli utført en kikhullsoperasjon. Jo kortere graviditeten har kommet, jo sterkere er indikasjonen for å behandle med metotreksat. Bruk av metotreksat for å avslutte svangerskapet hos kvinner som kun er kommet kort i svangerskapet, er en effektiv metode. Det stanser veksten av fostercellene. Man slipper da narkose og operasjon med de risikoer som det innebærer.

Annonse

Dersom diagnosen stilles ekstra tidlig, og det ikke har skjedd skade på egglederen, kan man tillate seg å avvente utviklingen. Hos en stor andel ender graviditeten i en abort uten skader. Forløpet følges med grundig overvåkning, eventuelt nye ultralydundersøkelser, og gjentatte blodprøver (beta-hCG). Synkende verdier av beta-hCG er tegn på at naturen ordner opp selv.

Vil du vite mer

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Ektopisk svangerskap . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Hoyer-Sørensen C, Svenningsen R, Mathew S, Andreasen S. Norsk gynekologisk forening. Veileder i gynekologi. Ektopisk graviditet. Sist revidert 2015. legeforeningen.no
  2. Farquhar CM. Ectopic pregnancy. Lancet 2005; 366: 583-91. PubMed
  3. Barash JH, Buchanan EM. Diagnosis and management of ectopic pregnancy. Am Fam Physician. 2014 Jul 1;90(1):34-40. PubMed
  4. Jurkovic D, Wilkinson H. Diagnosis and management of ectopic pregnancy. BMJ 2011; 342: d3397. PMID: 21665933 PubMed
  5. Creanga AA, Shapiro-Mendoza CK, Bish CL et al. Trends in ectopic pregnancy mortality in the United States: 1980–2007. Obstet Gynecol. 2011;117(4):837–843. PMID: 21422853 PubMed
  6. Bouyer J, Coste J, Shojaei T, et al. Risk factors for ectopic pregnancy: a comprehensive analysis based on a large case-control, population-based study in France. Am J Epidemiol 2003; 157: 185-94. PMID: 12543617 PubMed
  7. Svenningsen R, Langebrekke A, Qvigstad E. Interstitielle graviditeter - diagnostikk og behandling. Tidsskr Nor Lægeforen 2007; 127: 2242-4. PubMed
  8. Hajenius PJ, Mol F, Mol BWJ, Bossuyt PMM, Ankum WM, Van der Veen F. Interventions for tubal ectopic pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 1. Art. No.: CD000324. pmid: 17253448 PubMed
  9. Crochet JR, Bastian LA, Chireau MV. Does this woman have an ectopic pregnancy?: the rational clinical examination systematic review. JAMA 2013 Apr 24;309(16):1722-9. pmid: 23613077 PubMed
  10. Kirk E, Bourne T. Diagnosis of ectopic pregnancy with ultrasound. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2009;23(4):501–508. pmid: 19356985 PubMed
  11. Stein JC, Wang R, Adler N, et al. Emergency physician ultrasonography for evaluating patients at risk for ectopic pregnancy: a meta-analysis. Ann Emerg Med 2010; 56: 674-83. PubMed
  12. Seeber BE, Barnhart KT. Suspected ectopic pregnancy. Obstet Gynecol. 2006;107(4):955. Obstet Gynecol. 2006;107(2 pt 1):399–413. pmid: 16449130 PubMed
  13. Barnhart KT, Sammel MD, Rinaudo PF, Zhou L, Hummel AC and Guo W. Symptomatic patients with an early viable intrauterine pregnancy: HCG curves redefined. Obstet Gynecol 2004; 104: 50-5. PubMed
  14. Atri M, Valenti D, Bret P and Gillett P. Effect of transvaginal sonography on the use of invasive procedures for evaluating patients with a clinical diagnosis of ectopic pregnancy. J Clin Ultrasound 2003; 31: 1-8. PubMed
  15. Hoover KV, Tao G, Kent CK. Trends in the diagnosis and treatment of ectopic prgnancy in the United States. Obstet Gynecol 2010; 115: 487-8. PubMed
  16. Menon S, Colins J, Barnhart KT. Establishing a human chorionic gonadotropin cutoff to guide methotrexate treatment of ectopic pregnancy: a systematic review. Fertil Steril 2007; 87: 481-4. PubMed
  17. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG practice bulletin no. 94: medical management of ectopic pregnancy. Obstet Gynecol. 2008;111(6):1479–1485. pmid: 18515537 PubMed
  18. Sagiv R, Debby A, Feit H, Cohen-Sacher B, Keidar R, Golan A. The optimal cutoff serum level of human chorionic gonadotropin for efficacy of methotrexate treatment in women with extrauterine pregnancy. Int J Gynaecol Obstet. 2012;116(2):101–104. pmid: 22093497 PubMed
  19. Bakken IJ, Skjeldestad FE. Insidens og behandling av ekstrauterine svangerskap i Norge 1990-2001. Tidsskr Nor Lægeforen 2003; 123: 3016-20. PubMed
  20. Bangsgaard N, Lund C, Ottesen B and Nilas L. Improved fertility following conservative surgical treatment of ectopic pregnancy. Br J Obstet Gynaecol 2003; 110: 765-70. PubMed
  21. Secher LL, Klysner AH. Behandling af ekstrauterin graviditet i Danmark. Ugeskr Læger 2005; 167: 2048-50. PubMed
  22. Sau AK, Auld BJ, Mita S. Current status of management of ectopic pregnancy. Gynaecol Endosc 1999; 8: 73-9. PubMed
  23. Goyaux N, Leke R, Keita N, et al. Ectopic pregnancy in African developing countries. Acta Obstet Gynecol Scand 2003; 82: 305-12. PubMed
  24. Bernoux A, Job-Spira N, Germain E, Coste J and Bouyer J. Fertility outcome after ectopic pregnancy and use of an intrauterine device at the time of the index ectopic pregnancy. Hum Reprod 2000; 15: 1173-7. PubMed
  25. Mol B, Matthijsse H, Tinga D, et al. Fertility after conservative and radical surgery for tubal pregnancy. Hum Reprod 1998; 13: 1804-9. PubMed
  26. Practice Committee of American Society for Reproductive Medicine . Medical treatment of ectopic pregnancy: a committee opinion. Fertil Steril 2013; 100(3): 638-44. pmid:23849842 PubMed
Annonse
Annonse