Hopp til innhold
NHI.no
Annonse
Informasjon

Skade på endetarmens lukkemuskel etter fødsel

Skade på endetarmens lukkemuskel kan gi symptomer som lekkasje av luft og avføring, smerter ved avføring, episoder med brå og sterk trang til avføring, og smerter ved samleie.

Barnelege

Sist oppdatert:

22. jan. 2021

Innhold i artikkelen

Ifølge norske tall opplever omkring to av hundre fødende skade på lukkemuskelen til endetarmen etter fødselen.  

Hva er skade på endetarmens lukkemuskel?

Skjedeåpningen og endetarmsåpningen ligger like ved hverandre. Et fellesnavn for dette området er perineum. I forbindelse med fødsel kan en rift fra skjedeåpningen og bak til endetarmen (en perinealrift) medføre at lukkemuskelen til endetarmen rives over (anal sfinkterruptur). Det medfører sviktende kontroll over endetarmen og lekkasjeproblemer (fekal inkontinens), en tilstand som kan medføre betydelige psykososiale problemer.

Annonse

Perineale skader inndeles i fire grader avhengig av omfanget av skaden.

Forekomsten av skade på endetarmens lukkemuskel etter vaginal fødsel viser stor variasjon i ulike rapporter, fra 0,4 prosent til 24 prosent. I et norsk materiale fikk to prosent av de fødende lukkemuskelskade. Dette tilsvarer omkring 900 kvinner årlig og mer enn to av tre er førstegangsfødende.

Det hevdes at bare en liten del av de kvinnene som får vedvarende plager etter skadet lukkemuskel, kontakter helsetjenesten for dette, og at det derfor foreligger en underrapportering og et skjult problem.

Vil du vite mer

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Sfinkterskade ved vaginal forløsning . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Spydslaug A, Baghestan E, Laine K, et al. Perinealruptur. Veileder i fødselshjelp 2014.
  2. Berg MR, Sahlin Y. Follow-up of postpartum anal sphincter injuries. Tidsskr Nor Laegeforen. 2020 Jan 20;140(2). Norwegian, English. doi: 10.4045/tidsskr.19.0361.
  3. Wagenius J, Laurin J. Clinical symptoms after anal sphincter rupture: a retrospective study. Acta Obstet Gynecol Scand 2003; 82: 246-50. PubMed
  4. Hals E, Oian P, Pirhonen T, et al. A multicenter interventional program to reduce the incidence of anal sphincter tears. Obstet Gynecol 2010; 116: 901-8. PubMed
  5. Dudding TC, Vaizey CJ, Kamm MA. Obstetric anal sphincter injury: incidence, risk factors, and management. Ann Surg 2008; 247:224. PubMed
  6. Bols EM, Hendriks EJ, Berghmans BC, et al. A systematic review of etiological factors for postpartum fecal incontinence. Acta Obstet Gynecol Scand 2010; 89:302. PubMed
  7. Ryhammer A, Bek K, Laurberg S. Multiple vaginal deliveries increase the risk of permanent incontinence of flatus and urin in normal premenopausal women. Dis Colon Rectum 1995; 38: 1206-9. PubMed
  8. Sultan A, Kamm M, Hudson C et al. Anal-sphincter disruption during vaginal delivery. N Engl J Med 1993; 329: 1905-11. New England Journal of Medicine
  9. Frudinger A, Bartram C, Spencer J et al. Perineal examination as a predictor of underlying external anal sphincter damage. Br J Obstet Gynaecol 1997; 104: 1009-13. PubMed
  10. Sultan A. Faecal incontinence after childbirth. Br J Obstet Gynaecol 1997; 104: 979-82. PubMed
  11. Spydslaug A, Trogstad LI, Skrondal A, Eskild A. Recurrent risk of anal sphincter laceration among women with vaginal deliveries. Obstet Gynecol 2005; 105: 307-13. PubMed
  12. Tjandra JJ, Han WR, Goh J, Carey M, Dwyer P. Direct repair vs. overlapping sphincter repair: a randomized study. Dis Colon Rectum 2003; 46: 937-42. PubMed
  13. Song F, Glenny AM. Antimicrobial prophylaxis in colorectal surgery: a systematic review of randomized controlled trials. Br J Surg 1998; 85: 1232-41. PubMed
  14. Dahlen HG, Homer CS, Cooke M, Upton AM, Nunn R, Brodrick B. Perineal outcomes and maternal comfort related to the application of perineal warm packs in the second stage of labor: A randomized controlled trial. Birth 2007; 34: 282-90. PubMed
  15. Zetterstrøm JP, Lopez A, Anzen B, Dolk A, Norman M, Mellgren A. Anal incontinence after vaginal delivery: a prospective study in primiparous women. Br J Obstet Gynaecol 1999; 106: 324-330. PubMed
  16. Scheer I, Thakar R, Sultan AH. Mode of delivery after previous obstetric anal sphincter injuries (OASIS)--a reappraisal? Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2009;20(9):1095-1101. PubMed
  17. Baghestan E, Irgens LM, Bordahl PE, Rasmussen S. Risk of recurrence and subsequent delivery after obstetric anal sphincter injuries. BJOG 2012;119(1):62-69. PubMed
Annonse
Annonse