Idrettsbrokk: Behandling
Det enkleste tiltaket i starten er hvile, eventuelt å legge på ispakker 3-4 ganger daglig i ca. 10-20 minutter. Betennelsesdempende medisiner (NSAIDs) vil også dempe plagene, og hos noen blir det satt kortisonsprøyte i området. Dog, etter en slik hvileperiode vil utøveren oftest oppleve tilbakefall av symptomene når den idrettslige aktiviteten gjenopptas. Operativ behandling er da en mulighet.
Konservativ behandling
Aktive tøyningsøvelser kan ha forebyggende og terapeutisk effekt.
Konservativ behandling er for de fleste midlertidig behandling frem til kirurgi kan bli utført. Under ledelse av fysioterapeut driver du med stabiliserende og styrkende øvelser i bekkenregionen. Øvelsene vil i beste fall kunne stoppe forverringen av tilstanden, men når den idrettslige aktiviteten gjenopptas, blir det gjerne tilbakefall.
Spesialbukser, kompresjonsshorts, kan bidra til å lindre plagene under sportslige aktiviteter inntil kirurgi kan utføres, men igjen - husk at fortsatt idrettsaktivitet kan forlenge tilhelingstiden.
Kirurgi
Operasjon er nødvendig for å helbrede tilstanden, selv om kvalitetsstudier som bekrefter dette, mangler. Det er også et dilemma at det ikke er enighet om hva skaden består i, og dermed hvilken type inngrep som er best egnet.
Vellykket kirurgi forutsetter nøyaktig diagnose, nøyaktig reparasjon av skaden og etterbehandling i form av et standardisert rehabiliteringsprogram. Inngrepet innebærer å forsterke bakre vegg i lyskekanalen med å operere inn et nett, og operasjonen kan utføres som åpen kirurgi eller med kikkhullsteknikk (laparoskopisk teknikk).
Rehabilitering
Etter operasjonen er det viktig at du den første tiden unngår raske vridninger og vendinger. Du bør opp og gå fra dag én. Det tilrås gradvis økende belastninger med øvelser som innbefatter bekkenstabiliserende muskler, bøyelighet og styrke.
Norske anbefalinger tilrår 4-6 ukers avlastning av bukveggsmusklene etter åpen kirurgi. Ved laparaskopisk implantasjon av nett, kan aktiv opptrening starte etter 2-4 uker. Deretter forsiktig og gradvis økende styrketrening. Vanligvis kan idrettsutøveren gjenoppta sin idrettsaktivitet for fullt etter ca. 2-3 måneder.
Amerikanske anbefalinger foreslår at du kan starte med jogging rett fremover etter 10 til 14 dager, og spurter rett fremover kan vanligvis startes etter 3 uker. Deretter gjenopptar du gradvis idrettsspesifikk opptrening. Gjenopptakelse av konkurranseidrett kan vanligvis skje etter ca. 5 uker.
Noe stivhet og ubehag må påregnes dagen etter at du har deltatt i idrettslig aktivitet, og det anbefales derfor noe aktivitet hver dag for å dempe disse plagene.
Forebyggende behandling
Styrke- og stabilitetsøvelser kan bedre muskelfunksjonen i magen og bekkenet. Styrkeøvelser gjennomført på en matte med bruk av stor ball som du sitter på (Swiss Ball), og motstandsbånd, er ideelt, fordi det styrker muskulaturen og stabiliteten og kan motvirke de sterke kreftene som nedre del av magen og bekkenet utsettes for hos disse utøverne. Slike forebyggende aktiviteter kan redusere risikoen for å få idrettsbrokk. Olympiatoppen har laget en presentasjon av øvelser som hjelper.
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Idrettsbrokk . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Brooks DC. Sports-related groin pain or 'sports hernia'. UpToDate, last updated Sep 08, 2020. UpToDate
- Hauge CI, Jørgensen LN. Sportshernie. Ugeskr Læger 2010 Sep 27 (Epub ahead og print).
- Edelman DS, Selesnick H. »Sports« hernia: treatment with biologic mesh (Surgisis): a preliminary study. Surg Endosc 2006; 20: 971-3. PubMed
- Meyers WC, McKechnie A, Philippon MJ et al. Experience with »sports hernia« spanning two decades. Ann Surg 2008; 248: 656-65. PubMed
- Meyers WC, Yoo E, Devon ON et al. Understanding »sports hernia« (athletic pubalgia): the anatomic and pathophysiologic basis for abdominal and groin pain in athletes. Oper Tech Sports Med 2007; 15: 165-77. PubMed
- Hopkins JN, Brown W, Lee CA. Sports Hernia: Definition, Evaluation, and Treatment. JBJS Rev. 2017 Sep;5(9):e6. PMID: 28937419. PubMed
- Meyers WC, Foley DP, Garrett WE et al. Management of severe lower abdominal or inguinal pain in high-performance athletes. PAIN (Performing Athletes with Abdominal or Inguinal Neuromuscular Pain Study Group). Am J Sports Med 2007; 28: 2-8. PubMed
- Grøntvedt T. I: Idrettsskader. Bahr R, Mæhlum S, red. Lyskeinsuffisiens - Gilmore's groin - "Skjult" lyskebrokk. Oslo: Gazette bok, 2002.
- LeBlanc KE, LeBlanc KA. Groin pain in athletes. Hernia 2003; 7: 68. PubMed
- Jansen JA, Mens JM, Backx FJ et al. Diagnostics in athletes with long-standing groin pain. Scand J Med Sci Sports 2008; 18: 679-90. PubMed
- Nam A, Brody F. Management and therapy for sports hernia. J Am Coll Surg 2008; 206: 154-64. PubMed
- Albers SL, Spritzer CE, Garrett WE Jr, Meyers WC. MR findings in athletes with pubalgia. Skeletal Radiol 2001; 30: 270. PubMed
- Overdeck KH, Palmer WE. Imaging of hip and groin injuries in athletes. Semin Musculoskelet Radiol 2004; 8: 41. PubMed
- Nelson EN, Kassarjian A, Palmer WE. MR imaging of sports-related groin pain. Magn Reson Imaging Clin N Am 2005; 13: 727. PubMed
- Steele P, Annear P, Grove JR. Surgery for posterior inguinal wall deficiency in athletes. J Sci Med Sport 2004; 7: 415-21. PubMed
- Schuricht A, Haut E, Wetzler M. Surgical options in the treatment of sports hernia. Oper Tech Sports Med 2002; 10: 224-7. PubMed
- Srinivasan A, Schuricht A. Long-term follow-up of laparoscopic preperitoneal hernia repair in professional athletes. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2002; 12: 101. PubMed
- Paajanen H, Brinck T, Hermunen H, Airo I. Laparoscopic surgery for chronic groin pain in athletes is more effective than nonoperative treatment: a randomized clinical trial with magnetic resonance imaging of 60 patients with sportsman's hernia (athletic pubalgia). Surgery 2011; 150:99. Surgery
- Edelman DS, Selesnick H. "Sports" hernia: treatment with biologic mesh (Surgisis): a preliminary study. Surg Endosc 2006; 20: 971. PubMed
- Steele P, Annear P, Grove JR. Surgery for posterior inguinal wall deficiency in athletes. J Sci Med Sport 2004; 7: 415. PubMed
- Hemingway AE, Herrington L, Blower AL. Changes in muscle strength and pain in response to surgical repair of posterior abdominal wall disruption followed by rehabilitation. Br J Sports Med 2003; 37: 54. British Journal of Sports Medicine
- Ahumada LA, Ashruf S, Espinosa-de-los-Monteros A, et al. Athletic pubalgia: definition and surgical treatment. Ann Plast Surg 2005; 55: 393. PubMed