Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Magesmerter, akutte, veiviser: Hva gjør legen?

Innhold i artikkelen

Sykehistorien

Spørsmål legen kan stille deg:

  • Er dette en tilstand du har hatt tidligere?
    • Ja, en gang
    • Ja, noen få ganger
    • Ja, en rekke ganger
    • Nei, dette er første gang
  • Hvor intense er smertene?
    • Milde
    • Moderate
    • Betydelige !
  • Hvor lenge har smertene vart?
    • Mindre enn en time
    • Noen timer
    • Halvt døgn
    • Et døgn
    • Noen dager
    • Jeg har kroniske, vedvarende magesmerter
  • Startet smertene helt brått eller gradvis?
    • Smertene startet brått
    • Smertene kom gradvis
  • Hvordan har smertene utviklet seg siden starten?
    • Økende
    • Avtakende
    • Uendret
  • Hvor er smertene lokalisert?
    • Til høyre øverst i magen
    • Til venstre øverst i magen
    • I midten øverst i magen
    • Til høyre midt i magen
    • Til venstre midt i magen
    • Omkring navlen
    • Til høyre nederst i magen
    • Til venstre nederst i magen
    • I midten nederst i magen
    • Over hele magen
    • Vanskelig å lokalisere
  • Stråler smertene ut? Hvor?
    • Bak i ryggen
    • Til en skulder
    • Ned i skrittet
    • Annet
    • Nei, jeg har ikke utstrålende smerter
  • Har smertene flyttet seg siden de startet?
    • Ja, fra øvre del av magen til nedre høyre del av magen !
    • Ja, uten nærmere angivelse
    • Nei, de er på samme sted
  • Kan du beskrive smertene? 
    1. Jevnt verkende
    2. Kommer i tak
    3. Brennende
    4. Krampeliknende
    5. Vage, dumpe
    6. Gnagende
    7. Skarpe, skjærende
  • Vedrørende smertene: Føler du trang til å bevege deg eller er det best når du ligger i ro?
    • Jeg må bevege meg !
    • Jeg må ligge helt i ro !
    • Ingen av delene
  • Ledsagende symptomer?
    1. Feber
    2. Kvalme
    3. Kvalme og brekninger
    4. Oppblåsthet
    5. Diaré
    6. Forstoppelse
    7. Blodig eller svart avføring
    8. Vannlatingsplager
    9. Ingen avgang av luft eller avføring de siste timene
    10. Leddsmerter
    11. Utslett
    12. Vekttap mer enn 3 kg de siste ukene
  • Faktorer som forverrer magesmertene?
    1. Hoste eller brå bevegelser
    2. Visse typer mat
    3. Sammenheng med hvor jeg er i menstruasjonssyklus
  • Faktorer som lindrer magesmertene?
    1. Syrenøytraliserende
    2. Ved å unngå visse typer mat
    3. Spise visse typer mat
    4. Slippe ut gass eller ha avføring
  • Mulige årsaker?
    1. Gravid, mindre enn 10 uker på vei !
    2. Gravid, mer enn 10 uker på vei !
    3. Har kjent sykdom (angi over)
    4. Har åreforkalkninger. Trange blodårer i hjertet, beina, hjernen
    5. Tidligere operert i magen
    6. Bivirkning av medisin (angi over)
    7. Har psykososiale problemer, stress, nervøsitet
Annonse

Legeundersøkelsen

  • Legen vil foreta en grundig undersøkelse av deg og spesielt fokusere på magen din: Legen vil se, lytte, banke på og kjenne på magen
  • Om nødvendig må legen kjenne i endetarmen, eventuelt foreta en gynekologisk undersøkelse
  • I noen tilfeller der sykdomsbildet ikke er dramatisk, kan legen være usikker på om det er en alvorlig tilstand under oppseiling. I slike tilfeller vil det bli avtalt ny undersøkelse - eventuelt at du tar kontakt med lege igjen dersom tilstanden ikke bedrer seg eller blir verre
Annonse

Andre undersøkelser

  • Avhenger av omstendighetene. En legevaktslege kan kontrollere urin og eventuelt ta en CRP
  • På et legekontor kan det tas flere blodprøver
  • På sykehus vil en lang rekke ulike undersøkelser være aktuelle
  • I etterkant av smerteepisoden kan det være aktuelt å utrede mageplagene dine både med blodprøver og bildeundersøkelser

Henvisning til spesialist eller sykehus

  • Dersom legen mistenker akutt sykdom som krever sykehusbehandling, blir du innlagt i sykehus umiddelbart
  • I mange tilfeller er årsaken til de akutte magesmertene sykdom som allmennlegen kan behandle

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Magesmerter, akutte . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Bjerkeset T, Havik S, Moen Aune K-E, Rosseland A. Akutte buksmerter som årsak til innleggelse. Tidsskr Nor Lægeforen 2006; 126: 1602-4. PubMed
  2. Cartwright SL, Knudson MP. Evaluation of acute abdominal pain in adults. Am Fam Physician 2008; 77: 971-8. PubMed
  3. Kamin RA, Nowicki TA, Courtney DS, Powers RD. Pearls and pitfalls in the emergency department evaluation of abdominal pain. Emerg Med Clin North Am 2003; 21: 61-72. PubMed
  4. Scott AJ, Mason SE, Arunakirinathan M, et al. Risk stratification by the Appendicitis Inflammatory Response score to guide decision-making in patients with suspected appendicitis. Br J Surg. 2015 Apr;102(5):563-72. PubMed
  5. Babu K. A study on efficacy of Alvarado scoring in early diagnosis of acute appendicitis. J Evid Based Med. 2016;3(20):848-56. PubMed
  6. Srinivasan R, Greenbaum DS. Chronic abdominal wall pain: a frequently overlooked problem. Practical approach to diagnosis and management. Am J Gastroenterol 2002; 97: 824-30. PubMed
  7. Kessler N, Cyteval C, Gallix B, et al. Appendicitis: evaluation of sensitivity, specificity, and predictive values of US, Doppler US, and laboratory findings. Radiology 2004; 230: 472-8. Radiology
  8. Rompianesi G, Hann A, Komolafe O, Pereira SP, Davidson BR, Gurusamy KS. Serum amylase and lipase and urinary trypsinogen and amylase for diagnosis of acute pancreatitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 4. Art. No.: CD012010. DOI: 10.1002/14651858.CD012010.pub2. DOI
  9. Frank B, Gottlieb K. Amylase normal, lipase elevated: is it pancreatitis? A case series and review of the literature. Am J Gastroenterol 1999; 94: 463-9. PubMed
  10. Lindelius A, Törngren S, Pettersson H, et al. Role of surgeon-performed ultrasound on further management of patients with acute abdominal pain: a randomised controlled clinical trial. Emerg Med J 2009;26:561-566. PubMed
  11. Lameris W, Van Randen A, van Es HW, et al, for the OPTIMA study group. Imaging strategies for detection of urgent conditions in patients with acute abdominal pain: diagnostic accuracy study. BMJ 2009; 339: b2431. BMJ (DOI)
  12. Cartwright SL, Knudson MP. Diagnostic imaging of acute abdominal pain in adults. Am Fam Physician. 2015 Apr 1;91(7):452-459.
  13. Gerhardt RT, Nelson BK, Keenan S, Kernan L, MacKersie A, Lane MS. Derivation of a clinical guideline for the assessment of nonspecific abdominal pain: the Guideline for Abdominal Pain in the ED Setting (GAPEDS) phase I study. Am J Emerg Med 2005; 23: 709-17. American Journal of Emergency Medicine
  14. Kilpatrick CC, Monga M. Approach to the acute abdomen in pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am. 2007 Sep;34(3):389-402. PubMed
  15. Krajewski S, Brown J, Phang PT, et al. Impact of computed tomography of the abdomen on clinical outcomes in patients with acute right lower quadrant pain: a meta-analysis. Can J Surg 2011;54:43-53. PubMed
  16. Hansson L-E. Smärtstillning vid akut buksmärta. Läkartidningen 2004; 101: 1254-5.
  17. Manterola C, Vial M, Moraga J, Astudillo P. Analgesia in patients with acute abdominal pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 1. Art. No.: CD005660. DOI: 10.1002/14651858.CD005660.pub3. DOI
  18. Leath CA, Lowery WJ, Ra JH. Assessment of acute abdomen. BMJ Best Practice, last updated August 2018.
  19. Gaitán HG, Reveiz L, Farquhar C, Elias VM. Laparoscopy for the management of acute lower abdominal pain in women of childbearing age. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 5. Art. No.: CD007683. DOI: 10.1002/14651858.CD007683.pub3. DOI
Annonse
Annonse