Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Ryggsmerter hos barn og unge, veiviser: Hva gjør legen?

Innhold i artikkelen

Sykehistorien

Spørsmål legen kan stille deg/dere:

  • Smertens intensitet?
    • Mild
    • Moderat
    • Sterk
  • Hvordan oppstod smerten?
    • Etter en skade
    • Etter et plutselig kink
    • Kom gradvis
  • Hvordan har smerten utviklet seg?
    • Økende
    • Avtakende
    • Uendret
  • Hvor er smertene lokalisert?
    • I nakken
    • I brystryggen
    • I korsryggen
    • I bekkenet
  • Stråler smertene ut? Hvor?
    • Ja, til armene
    • Ja, til bena
    • Ja, til andre steder
    • Nei
  • Utløses smertene av bestemte bevegelser i ryggen?
    • Ja, ved fremoverbøyning
    • Ja, ved bakoverbøyning
    • Ja, ved sidebøyning
    • Ja, i flere retninger
    • Nei, smertene utløses ikke av bestemte bevegelser
  • Er det noe som lindrer smertene?
    1. Å bevege meg
    2. Å sitte
    3. Å ligge
    4. Annet
  • Hvor lenge har du hatt plagene?
    • Mindre enn én uke
    • En til to uker
    • To til fire uker
    • Fire til 12 uker
    • Lengre enn 12 uker
  • Har du tidligere hatt ryggplager?
    • Ja
    • Nei
  • Er du skjev i ryggen?
    • Ja
    • Nei
  • Hvordan utvikler tilstanden seg i løpet av dagen?
    • Verst om morgenen, blir bedre utover dagen
    • Uendret gjennom dagen
    • Blir verre utover dagen
  • Har du ryggsmerter om natten?
    • Ja
    • Nei
  • Foreligger allmennsymptomer som feber, sykdomsfølelse?
    • Ja
    • Nei
  • Har du psykososiale problemer? Anspendthet? Atferdsvansker?
    • Ja
    • Nei
Annonse

Legeundersøkelsen

  • Legen vil inspisere ryggen, se etter forandringer, skjevheter
  • Undersøke om det foreligger lokal ømhet
  • Sjekke bevegeligheten i ryggen? Utløser bevegelsene smerter?
  • Kan barnet/ungdommen gå på tærne og hælene?
  • Vurdere muskelkraft
  • Vurdere om følesansen i bena er normal
  • Kontrollere refleksene
  • Utføre spesialtester for å se etter tegn på isjias og betennelse i SI-leddene

Andre undersøkelser

  • Barn og unge uten vesentlige funn ved legeundersøkelsen, med kortvarige smerter, eventuelt med utløsende skade, behøver ingen ytterligere utredning
  • Ved mistanke om underliggende skade eller sykdom kan det være aktuelt å ta et røntgenbilde
  • Ved sterk mistanke om sykdom i ryggen kan MR, CT eller scintigrafi være påkrevd
  • Mistenkes betennelse eller infeksjon, vil det bli tatt blodprøver

Henvisning til spesialist eller sykehus

  • Ved behov for ytterligere utredning eller behandling som allmennlegen ikke kan tilby
  • Ved mistanke om alvorlig underliggende sykdom som infeksjon eller kreftsykdom blir barnet innlagt sykehus

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Ryggplager hos barn . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Bernstein RM, Cozen H. Evaluation of back pain in children and adolescents. Am Fam Physician 2007; 76: 1669-76. PubMed
  2. Calloni SF, Huisman TAGM, Poretti A, Soares BP. Back pain and scoliosis in children: When to image, what to consider. Neuroradiol J. 2017 Oct; 30(5): 393–404 . www.ncbi.nlm.nih.gov
  3. Jones GT, Watson KD, Silman AJ, Symmons DP, Macfarlane GJ. Predictors of low back pain in British schoolchildren: a population-based prospective cohort study. Pediatrics 2003; 111: 822-8. Pediatrics
  4. Lynch AM, Kashikar-Zuck S, Goldschneider KR, Jones BA. Psychosocial risks for disability in children with chronic back pain. J Pain 2006; 7: 244-51. PubMed
  5. Diepenmaat AC, van der Wal MF, de Vet HC, Hirasing RA. Neck/shoulder, low back, and arm pain in relation to computer use, physical activity, stress, and depression among Dutch adolescents. Pediatrics 2006; 117: 412-6. Pediatrics
  6. Benli IT, Uzumcugil O, Aydin E, Ates B, Gurses L, Hekimoglu B. Magnetic resonance imaging abnormalities of neural axis in Lenke type 1 idiopathic scoliosis. Spine 2006; 31: 1828-33. pmid:16845359 PubMed
  7. Rossi A. Pediatric spinal infection and inflammation. Neuroimaging Clin N Am 2015; 25: 173–191. PMID: 25952172. PubMed
  8. Transverse Myelitis Consortium Working Group. Proposed diagnostic criteria and nosology of acute transverse myelitis. Neurology 2002; 59: 499–505.
  9. Rossi A, Gandolfo C, Morana G, et al. Tumors of the spine in children. Neuroimaging Clin N Am 2007; 17: 17–35. PMID: 17493537. PubMed
  10. Grattan-Smith PJ, Ryan MM, Procopis PG. Persistent or severe back pain and stiffness are ominous symptoms requiring prompt attention. J Paediatr Child Health 2000; 36: 208-12. pmid:10849217 PubMed
  11. Slipman CW, Patel RK, Botwin K, Huston C, Zhang L, Lenrow D, et al. Epidemiology of spine tumors presenting to musculoskeletal physiatrists. Arch Phys Med Rehabil 2003; 84: 492-5. pmid:12690585 PubMed
  12. Knoeller SM, Uhl M, Adler CP, Herget GW. Differential diagnosis of benign tumors and tumor-like lesions in the spine. Own cases and review of the literature. Neoplasma 2004; 51: 117-26. pmid:15190421 PubMed
  13. Loh JK, Lin CK, Hwang YF, Hwang SL, Kwan AL, Howng SL. Primary spinal tumors in children. J Clin Neurosci 2005; 12: 246-8. pmid:15851074 PubMed
  14. Feldman DS, Straight JJ, Badra MI, Mohaideen A, Madan SS. Evaluation of an algorithmic approach to pediatric back pain. J Pediatr Orthop 2006; 26: 353-7. pmid:16670548 PubMed
  15. Nitta A, Sakai T, Goda Y, et al. Prevalence of symptomatic lumbar spondylolysis in pediatric patients. Orthopedics 2016; 39: e434–437.
  16. Bono CM. Low-back pain in athletes. J Bone Joint Surg Am 2004; 86: 382-96. pmid:14960688 PubMed
  17. Andersen MØ, Thomsen K. Udredning og behandling af adolescent idiopatisk skoliose. Tidsskr Nor Lægeforen 2000; 120: 2524-7. Tidsskrift for Den norske legeforening
  18. Sanpera I Jr, Beguiristain-Gurpide JL. Bone scan as a screening tool in children and adolescents with back pain. J Pediatr Orthop 2006; 26: 221-5. pmid:16557139 PubMed
  19. Campbell RS, Grainger AJ, Hide IG, Papastefanou S, Greenough CG. Juvenile spondylolysis: a comparative analysis of CT, SPECT and MRI. Skeletal Radiol 2005; 34: 63-73. pmid:15668821 PubMed
Annonse
Annonse