Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Kognitiv terapi

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Vestibulær rehabilitering

For helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI.no

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Om informasjonskapsler

Brukervilkår ved kjøp av NEL-dokumenter

Personvernerklæring

Øyeundersøkelse

Hornhinnen, skrapeskade

Ytre øyeskader

Øye

NHI.no

En skrapeskade på hornhinnen (korneaerosjon) er en avskrapning av større eller mindre deler av hornhinnens overflatelag, eventuelt bare en rift i hornhinnen. Det oppstår umiddelbart smerter, lysskyhet (smerter når det kommer lys i øyet), følelse av å ha rusk på øyet og tåreflod.

Tilstanden er ganske vanlig og er en av de hyppigste årsakene til rødt øye.

Hva er skrapeskade på hornhinnen?

Øyets oppbygning

Hornhinnen, kornea, består av en gruppe høyt organiserte celler og proteiner og har tre funksjoner:

Filtrering av sollysets ultrafiolette stråler

Refraksjon - hornhinnen er ansvarlig for 65-75 prosent av øyets kapasitet til å fokusere lyset på netthinnen.

Hornhinnen må være fullstendig transparent for å kunne bryte lyset optimalt. Derfor inneholder hornhinnen ingen blodårer, og den ernæres av tårer, oksygen i luften og væsken i fremre kammer av øyet. Hornhinnen måler ca. 11,6 mm vertikalt, 10,5 mm horisontalt, er 1 mm tykk perifert og 0,55 mm tykk sentralt.

Hornhinnen (kornea)

Skrapeskader i hornhinnen oppstår vanligvis etter overflatiske skader, f.eks. av en gren som slår mot ansiktet, fingernegl eller en mascarabørste. Kontaktlinser kan også gi slike skader ved uforsiktig innsetting, uttaking eller langvarig bruk. Andre årsaker er fremmedlegeme, kjemiske eller fotoelektriske reaksjoner.

Deler av hornhinnens ytterste lag blir skrapet av som følge av skaden. Dette vil irritere øyet og fører til smerter.

Årsak

Diagnosen stilles på grunnlag av sykehistorien og funn ved legeundersøkelsen. Legen vil ev. dryppe lokalbedøvelse på øyet og bruke et fargestoff, fluorescein, som legger seg i sårflaten på hornhinnen og synliggjør hvor skaden sitter.

Diagnosen

Hensikten med behandlingen er å forebygge varig skade av hornhinnen og å lindre symptomene. I de aller fleste tilfeller gror skaden av seg selv, og den viktigste behandlingen blir å gi smertestillende tabletter, f.eks. paracetamol. Eventuelt kan du få øyedråper med et NSAID (eks. Voltaren Ophtha

Det har vært vanlig å behandle med antibiotika lokalt, for eksempel Kloramfenikol øyesalve, samt å legge på en øyebandasje. Dagens kunnskap tilsier at det sannsynligvis ikke er nødvendig, og at øyebandasje kan virke mot sin hensikt. Hensikten med å gi antibiotika er å forebygge infeksjon, men skadene på hornhinnen synes å tilhele uansett. Dog dersom det er lite bedring, eventuelt forverring i løpet av de nærmeste 1-3 dagene, kan det bli aktuelt med mer omfattende behandling. 

Vanlige kontaktlinser må ikke brukes før øyet er helt tilhelet. Terapeutiske bandasjelinser brukes iblant av øyespesialistene.

Behandling

Hos pasienter med kontaktlinser er øynene ofte kolonisert med bakterien 

 og andre gram-negative organismer. Etter en hornhinneskade kan en bakterieinfeksjon i verste fall - men svært sjelden - medføre at det går hull på hornhinnen, og det oppstår et varig synstap. Derfor bør disse pasientene behandles med lokalt antibiotikum. Pasienten bør møte til kontroll daglig inntil avskrapningen er tilhelet.

Betennelsesforandringer og sår i hornhinnen krever umiddelbar henvisning til øyelege fordi de kan føre til varig øyeskade. Avskrapninger forårsaket av kontaktlinser skal ikke behandles med øyelapp på grunn av risikoen for infeksjon. De gamle kontaktlinsene bør kastes og nye bør ikke settes på før avskrapningen er tilhelet og symptomene borte. For å unngå fremtidige episoder er det viktig at du som pasient er informert om nødvendigheten av god linsehygiene og å unngå bruk av langtidslinser.

Kontaktlinseskade

Overflatiske skader blir raskt reparert, anslagsvis i løpet av 24 til 48 timer, men hvis skaden er utbredt eller trenger dypere ned i hornhinnen, vil tilhelingen ta lengre tid - 4 til 5 døgn. Dype rifter kan på sikt gi arr i hornhinnen og nedsatt syn.

Hvordan er prognosen?

Vil du vite mer?

Korneaerosjon

Wippermann JL, Dorsch JN. Evaluation and management of corneal abrasions. Am Fam Physician 2013; 87: 114-120. 

Fraser S. Corneal abrasion. Clin Ophthalmol. 2010;4:387-390. 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD004764.pub2

Turner A, Rabiu M. Patching for corneal abrasion. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 2. Art. No.: CD004764. DOI: 10.1002/14651858.CD004764.pub2. 

Calder LA, Balasubramanian S, Fergusson D. Topical nonsteroidal anti-inflammatory drugs for corneal abrasions: meta-analysis of randomized trials. Acad Emerg Med. 2005;12(5):467–473. 

Weaver CS, Terrell KM. Evidence-based emergency medicine. Update: do ophthalmic nonsteroidal anti-inflammatory drugs reduce the pain associated with simple corneal abrasion without delaying healing? Ann Emerg Med. 2003;41(1):134–140. 

Peate WF. Work-related eye injuries and illness. Am Fam Physician 2007; 75: 1017-22. 

Guzey M, et al. The effects of bupivacaine and lidocaine on the corneal endothelium when applied into the anterior chamber at the concentrations supplied commercially. Ophthalmologica 2002;216(2):113–117. 

Dargin JM, Lowenstein RA. The painful eye Emerg Med Clin North Am 2008;26(1):199–216viii. 

Hu S, et al. Contact lens-related Fusarium infection: case series experience in New York City and review of fungal keratitis. Eye Contact Lens 2007;33(6 pt 1):322–328. 

Hornhinnen, skrapeskade: Hvordan er prognosen?