Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Kognitiv terapi

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Vestibulær rehabilitering

For helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI.no

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Om informasjonskapsler

Brukervilkår ved kjøp av NEL-dokumenter

Personvernerklæring

Illustrasjonsbilde

Urinveisinfeksjon ved kateterbruk

Urinveisinfeksjoner

Nyrer/urinveier

NHI.no

Et urinkateter som skal ligge i urinrøret i dager og uker, er vanligvis en silikonbelagt gummislange med åpning for urin og en separat kanal for å blåse opp en liten ballong som holder kateteret på plass i urinblæren. Langvarig inneliggende urinkateter, såkalt permanent kateter, brukes i første rekke hos pasienter som har vedvarende problemer med å kontrollere blærefunksjonen. Særlig pasienter i sykehjem har ofte innlagt kateter.

Enhver innføring av et kateter i urinrøret og urinblæren kan føre til at det kommer bakterier i urinblæren. Ved langtidsbehandling med urinveiskateter er det økt risiko for symptomgivende urinveisinfeksjon, nyrebekkenbetennelse, nyrestein, blærestein, og eventuelt blodforgiftning. 

Et inneliggende urinkateter er en viktig risikofaktor for infeksjon. Bakterier synes å komme opp i blæren på utsiden av kateteret der det dannes en bakteriefilm. Bakterier finnes i urinen allerede etter fire dager dersom kateteret er åpent, mens det i lukkede systemer (der urinposen er koblet direkte på kateteret) foreligger bakterier i urinen etter cirka 15-30 dager, og så godt som alle har bakterier i urinen etter seks uker.

Selv med riktig og nøye kateter- og blærestell kommer det bakterier i urinen, men det er likevel avgjørende at sterile prosedyrer følges ved innsetting av kateter, og at underlivet og den utvendige delen av kateteret rengjøres daglig.

Risiko for urinveisinfeksjon

Alle som har et kateter liggende inn i urinblæren over uker til måneder, vil få bakterier i urinen. Ved urinstrimmelundersøkelse vil urinen være positiv på nitritt (bakterier i urinen) hvite blodceller (tegn på betennelse). En bekreftelse på diagnosen fås ved å dyrke en prøve av urinen i varmeskap (37°C) på et egnet vekstmedium. Men funn av bakterier i urinen betyr ikke at man må foreta seg noe. Forskning viser at bakterier i urinen uten at pasienten har symptomer (asymptomatisk bakteriuri), ikke behøver utredning eller behandling.

Diagnosen urinveisinfeksjon forutsetter at pasienten har symptomer. Tegn på urinveinsinfeksjon når man bruker kateter, er generelle symptomer som feber, nedsatt allmenntilstand, eventuelt forvirring, eventuelt magesmerter. Grumset urin eller vond lukt fra urinen er svært vanlig, og er ikke et tegn på infeksjon som skal behandles. 

Diagnostikk

Bakterier i urinen uten at det foreligger plager (asymptomatisk bakteriuri), skal ikke behandles. Men symptomgivende infeksjon skal behandles med antibiotika. Vanligvis går dette uproblematisk. En antibiotikakur i 7-14 dager fjerner symptomene og ting blir som før. Men i en del tilfeller forårsakes urinveisinfeksjonen av bakterier som er motstandsdyktige mot mange ulike antibiotika - det vil si såkalt multiresistente bakterier. I slike tilfeller kan det være vanskelig å finne medisin som hjelper, og i noen tilfeller må legene bruke svært kostbare medisiner som dessuten kan gi bivirkninger.

Ikke alle urinveisinfeksjoner skal behandles. Selv lett feber behøver ikke tilsi behandling. Ofte er det forbigående plager som gir seg av seg selv i løpet av en dag eller to.

Behandling

Dersom en pasient med inneliggende kateter får en symptomgivende urinveisinfeksjon, er det økt risiko for å utvikle en øvre urinveisinfeksjon, det vil si nyrebekkenbetennelse. Slike infeksjoner kan i noen tilfeller spre seg over i blodet og skape en alvorlig og livstruende blodforgiftning (urosepsis).

Andre komplikasjoner til langvarig bruk av kateter er at det kan danne seg nyrestein og stein i urinblæren. Menn kan dessuten få betennelse i urinrøret, i bitestikkelen, i pungen, i prostatakjertelen.

Mange av de pasientene som får alvorlig urinveisinfeksjon i tilslutning til kateterbruk, har svekket allmenntilstand og har andre sykdommer. Infeksjoner hos pasienter med svekket immunapparat er vanskeligere å behandle, og det er større fare for komplikasjoner, enn hos ellers friske personer med urinveisinfeksjon.

Prognose

Urinveisinfeksjon ved inneliggende kateter - for helsepersonell

Vil du vite mer?

Urinveisinfeksjon ved permanent kateter

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=31449368[uid]

Lachance CC, Grobelna A. Management of Patients with Long-Term Indwelling Urinary Catheters: A Review of Guidelines Internet. Ottawa (ON): Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health; 2019 May 14. PMID: 31449368. 

Gould CV, Umscheid CA, Agarwal RK, et al. Guideline for prevention of catheter-associated urinary tract infections 2009. Infect Control Hosp Epidemiol 2010; 31:319. 

Hooton TM, Bradley SF, Cardenas DD, et al. Diagnosis, prevention, and treatment of catheter-associated urinary tract infection in adults: 2009 International Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2010; 50:625. 

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Catheter-associated urinary tract infection in adults

Fekete T. Catheter-associated urinary tract infection in adults. UpToDate, Mar 05, 2020. 

Sievert DM, Ricks P, Edwards JR, et al. Antimicrobial-resistant pathogens associated with healthcare-associated infections: summary of data reported to the National Healthcare Safety Network at the Centers for Disease Control and Prevention, 2009-2010. Infect Control Hosp Epidemiol 2013; 34:1. 

--&gt; https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/antibiotika-i-sykehus/seksjon?Tittel=urinveier-5#kateterassosiert-urinveisinfeksjon-(uvi)

Helsedirektoratet. Kateterassosiert urinveinsinfeksjon (UVI). Nasjonal faglig retningslinje for bruk av antibiotika i sykehus. Helsedirektoratet 2018. 

--&gt; http://www.antibiotikaiallmennpraksis.no/index.php?action=showtopic&amp;topic=vXmA4Spa

Akselsen PE, Ore S. Urinveisinfeksjoner i sykehjem. Antibiotikabruk i primærhelsetjenesten. Dato publisert 16.06.2020. 

--&gt; http://www.kunnskapssenteret.no/publikasjoner/oppsummert-forskning-om-forebygging-av-kateterrelatert-urinveisinfeksjon?vis=sammendrag

Holte HH, Underland V, Hafstad E. Oppsummert forskning om forebygging av kateterrelatert urinveisinfeksjon. Rapport fra Folkehelseinstituttet – 2016. ISBN 978-82-8082-722-7 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD004013

Lam TB, Omar MI, Fisher E, Gillies K, MacLennan S. Types of indwelling urethral catheters for short-term catheterisation in hospitalised adults. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(9):CD004013. 