Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Kognitiv terapi

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Vestibulær rehabilitering

For helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI.no

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Om informasjonskapsler

Brukervilkår ved kjøp av NEL-dokumenter

Personvernerklæring

Nyrer og urinveier

Røntgenundersøkelse av nyrer og urinveier (urografi)

Urografi, røntgen av nyrer og urinveier

Cystoskopi

CT av nyrer og urinveier

Vil du vite mer

Kreftsykdom i øvre urinveier

Andre urinveissykdommer

Nyrer/urinveier

NHI.no

Nyre - binyre - blære - urinveier

De øvre urinveier består av to nyrebekken (delen av nyren hvor urinen samles) og urinledere (ureter - "rørene" som fører urinen til urinblæren). Nyrene sitter like under mellomgulvet, en på hver side av ryggsøylen. Urinblæren befinner seg i bekkenet. Kreftsykdom i dette området av urinveiene skyldes i de fleste tilfeller såkalte uroteliale karsinom. De betegnes også overgangscellekarsinom (TCC - transitional cell carcinoma). Denne krefttypen har sitt utspring fra celler som kler innsiden av nyrebekkenet og urinlederen. Disse svulstene vokser papillært, det vil si som små utvekster ("vorter"), og de vil kunne spre seg ved direkte innvekst i nyrevevet og omliggende strukturer, eller ved spredning gjennom små blodårer, lymfebaner eller via urinen.

Uroteliale svulster i nyrebekkenet og ureter er sjeldne svulster. De fleste får sykdommen i 60- og 70-årene. Tilstanden er svært sjelden før 40-årsalder.

Hva er kreftsykdom i øvre urinveier?

Sigarettrøyking er den største risikofaktoren for uroteliale svulster, og anslås å være skyld i mer enn halvparten av tilfellene. Andre risikofaktorer er kroniske eller tilbakevendende urinveisinfeksjoner, eksponering for industrielle kjemikalier som anilinfargestoffer, petrokjemikalier, plastikkstoff, kull, tjære, asfalt. Strålebehandling mot urinveiene øker også risiko for senere kreft i dette området. 

Hva forårsaker kreftsykdom i øvre urinveier?

Disse svulstene viser seg først og fremst i form av blod i urinen og eventuelt også smerter i flankene. Minst 75% av pasientene har en sykehistorie med blod i urinen. Eventuelle smerter tiltar dersom svulsten blokkerer for urinavløpet, og nyrebekken og urinleder utvides. Det forekommer også at svulstene oppdages tilfeldig på bildeundersøkelser gjort som følge av andre problemstillinger. Noen få pasienter, 1-2%, presenterer seg med symptomer og tegn på fremskreden sykdom, som vekttap, nedsatt matlyst, beinsmerter eller en oppfyllning i magen.

Symptomer og tegn

Symptomer som blod i urinen og eventuelle smerter, tilsier at det må gjøres bildeopptak av urinveiene. I slike tilfeller er 

 og videre oppover urinlederen mot nyrebekkenet er en annen diagnostisk metode. Ved denne undersøkelsen kan det også tas vevsprøve av svulsten, og undersøkelsen gir verdifull informasjon når man skal velge behandlingsmetoder. Diagnosen fastslås ved at det tas vevsprøve (biopsi) av svulsten som så blir undersøkt og identifisert ved mikroskopi.

Celleundersøkelse av urinprøver er også en mulighet. Slike prøver er dessverre ikke veldig nøyaktige, særlig ikke i en tidlig fase av sykdommen.

Hvordan stilles diagnosen?

Ved lokal sykdom er målet med behandlingen helbredelse. Dersom kreftsykdommen har spredd seg, er målet lindrende behandling.

Kirurgisk behandling er den eneste behandlingsformen som kan føre til helbredelse. Det er også vanlig å gi cellegift i tillegg til kirurgisk fjerning av svulsten. 

Hva er behandlingen?

Dersom svulsten blir oppdaget tidlig og ikke har rukket å spre seg utenfor sin opprinnelige lokalisasjon, er prognosen god etter kirurgisk fjerning. 

Dersom svulsten har spredd seg til andre organer er prognosen dårligere. Mulighetene for helebredelse er ulike fra person til person, og avhenger av størrelse på svulsten, utbredelse og eventuelt spredning. 

Hvordan er prognosen?

Uroteliale kreftsvulster i øvre urinveier

--&gt; https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/blaerekreft-handlingsprogram/Bl%C3%A6re-%20og%20urotelkreft%20%E2%80%93%20Nasjonalt%20handlingsprogram%20med%20retningslinjer%20for%20diagnostikk,%20behandling%20og%20oppf%C3%B8lging.pdf/_/attachment/inline/4a169897-6aec-49c9-be35-c5b1e14fd7d6:b1dba4fcdeae13b6bb65579bdc1fbafeff4b69eb/Nasjonalt%20handlingsprogram%20med%20retningslinjer%20for%20diagnostikk,%20behandling%20og%20oppf%C3%B8lging%20av%20bl%C3%A6re-%20og%20urotelkreft.pdf

Helsedirektoratet. Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging av blære og urotelkreft. H-dir: Oslo 2021 

Audenet F, Traxer O, Yates DR, et al. Potential role of photodynamic techniques combined with new generation flexible ureterorenoscopes and molecular markers for the management of urothelial carcinoma of the upper urinary tract. BJU Int 2012; 109: 608-13. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=32145825[uid]

Birtle A, Johnson M, Chester J, Jones R, Dolling D, Bryan RT, et al. Adjuvant chemotherapy in upper tract urothelial carcinoma (the POUT trial): a phase 3, open-label, randomised controlled trial. Lancet 2020;395(10232):1268-77. PMID: 32145825 

Rai BP, Shelley M, Coles B, et al. Surgical management for upper urinary tract transitional cell carcinoma. Cochrane Database Syst Rev 2011:CD007349. 

Mouracade P, Velten M, Gigante M, et al. Factors impacting survival in patients with upper tract urothelial carcinoma undergoing radical nephroureterectomy. Can J Urol 2012; 19: 6105-10. 

Favaretto RL, Shariat SF, Chade DC, et al. The effect of tumor location on prognosis in patients treated with radical nephroureterectomy at Memorial Sloan-Kettering Cancer Center. Eur Urol 2010; 58: 574-80. 