Tarmpassasjen, akutt stans: Behandling
Målet med behandlingen er å oppheve obstruksjonen. Det gjøres ved å avlaste tarmen og fjerne kilden til obstruksjonen. Avlastning skjer ved å legge ned en sonde via nesen og ned i magesekk/tarm for å slippe ut luft og derved få senket trykket. Samtidig gis rikelig med væske og salter intravenøst. Antibiotika er nødvendig dersom det er tegn til infeksjon eller overhengende fare for at infeksjon oppstår.
Den vanskelige avgjørelsen er hvorvidt pasienten bør opereres eller ikke. Konservativ behandling - det vil si ikke kirurgi - er vellykket hos 40-70 prosent av alle som ikke er kritisk syke, og er best blant dem med bare delvis obstruksjon. Ved konservativ behandling går tilstanden vanligvis over i løpet av 24-48 timer. Dersom det tar lengre tid, øker risikoen for komplikasjoner - især sirkulatoriske - og kirurgi er nødvendig.
I noen tilfeller er årsaken til tarmobstruksjonen en kreftsvulst. Kirurgen må da avgjøre om svulsten skal fjernes og tarmen rekonstrueres, eller om det først skal gjøres et avlastende inngrep og først senere utføres den endelige operasjonen.
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Tarmobstruksjon, akutt . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Jackson PG, Raiji M. Evaluation and management of intestinal obstruction. Am Fam Physician 2011; 83: 159-65. American Family Physician
- Bjerkeset T, Havik S, Aune K-EM, Rosseland A. Akutte buksmerter som årsak til innleggelse. Tidsskr Nor Legeforen 2006; 126: 1602-4. Tidsskrift for Den norske legeforening
- Kozol R. Mechanical bowel obstruction: a tale of 2 eras. Arch Surg 2012; 147:180. PubMed
- Rana SV, Bhardwaj SB. Small intestinal bacterial overgrowth. Scand J Gastroenterol 2008; 43: 1030-7. PubMed
- Gastrokirurgisk metodebok. Ileus. Oslo Universitetssykehus. Siden besøkt 28.02.2020. ehandboken.ous-hf.no
- Maung AA, Johnson DC, Piper GL, et al. Evaluation and management of small-bowel obstruction: An Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guideline. J Trauma Acute Care Surg 2012; 73: S362-S369.
- Catena F, Di Saverio S, Kelly MD, et al. Bologna Guidelines for Diagnosis and Management of Adhesive Small Bowel Obstruction (ASBO): 2010 Evidence-Based Guidelines of the World Society of Emergency Surgery. World J Emerg Surg 2011; 6: 1-24. PubMed
- Zielinski MD, Eiken PW, Bannon MP, et al. Small bowel obstruction-who needs an operation? A multivariate prediction model. World J Surg 2010; 34: 910-9. PubMed
- Hayanga AJ, Bass-Wilkins K, Bulkley GB. Current management of small-bowel obstruction. Adv Surg 2005; 39: 1-33. PubMed
- Choi HK, Chu KW, Law WL. Therapeutic value of gastrografin in adhesive small bowel obstruction after unsuccessful conservative treatment: a prospective randomized trial. Ann Surg 2002; 236: 1-6. PubMed
- Maglinte DD, Heitkamp DE, Howard TJ, Kelvin FM, Lap-pas JC. Current concepts in imaging of small bowel obstruction. Radiol Clin North Am 2003; 41: 263-83. PubMed
- Abbas S, Bissett IP, Parry BR. Oral water soluble contrast for the management of adhesive small bowel obstruction. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 3. Art. No.: CD004651. DOI: 10.1002/14651858.CD004651.pub3. DOI
- Mosley JG, Shoaib A. Operative versus conservative management of adhesional intestinal obstruction. Br J Surg 2000; 87: 362-73. PubMed
- Fevang BT, Jensen D, Svanes K, Viste A. Early operation or conservative management of patients with small bowel obstruction? Eur J Surg 2002; 168: 475-81. PubMed
- Williams SB, Greenspon J, Young HA, Orkin BA. Small bowel obstruction: conservative vs. surgical management. Dis Colon Rectum 2005; 48: 1140-6. PubMed
- Kendrick ML. Partial small bowel obstruction: clinical issues and recent technical advances. Abdom Imaging 2009; 34:329. PubMed