Diagnostikk av nedsunken livmor

Nedsunken livmor, livmorfremfall eller livmorprolaps, oppstår når muskulaturen i bekkenbunnen strekkes og svekkes slik at støtten til livmoren minsker. Livmoren vil da sige ned og i uttalte tilfeller kunne stikke ut av skjeden.

Sykehistorien

Betydelig nedsunken livmor

Ved små og moderate forandringer er det få eller ingen symptomer, men ofte er det ikke samsvar mellom grad av symptomer og funn. Likevel regner en at jo mer nedsunken livmoren er, jo større plager.

De mest typiske plagene er:

• Følelse av oppfylthet eller trykk i bekkenet. Noen beskriver det som en følelse av å sitte på en liten ball. Typisk blir slike symptomer verre etter langvarig ståing, løfting, hosting, de øker på utover dagen og blir bedre hvis du legger deg ned
• Lave ryggsmerter
• Følelse av at noe kommer ut av skjeden
• Smertefulle samleier
• Vansker med vannlatingen eller med avføringen
• Vansker med å gå

Den gynekologiske undersøkelsen

Legen vil i forbindelse med den gynekologiske undersøkelsen se at livmoren er nedsunket. Legen vil bedømme grad av nedsunkenhet. Dette kan gjøres ved at legen drar forsiktig i livmoren med en tank for å se hvor lett og hvor langt livmoren kan trekkes. Legen kan dessuten be deg om å stå på gulvet, hoste eller presse sammen bukhulen - samtidig som legen kjenner etter om livmoren siger ned i skjeden.

Grad av nedsunken livmor inndeles slik:

• Grad 1 - nederste del av livmoren er mer enn 1 centimeter innenfor åpningen til skjeden 
• Grad 2 - nederste del av livmoren er mellom 1 centimeter innenfor og 1 centimeter utenfor åpningen til skjeden
• Grad 3 - nederste del av livmoren er mer enn 1 centimeter utenfor åpningen til skjeden, men hele livmoren er ikke utenfor skjeden
• Grad 4 - totalprolaps, hele livmoren lar seg trekke utenfor skjedeåpningen, det kan foreligge trykksår på livmortappen og i skjeden

Andre undersøkelser

Spesielle problemer som vansker med vannlatingen, kan skyldes knekkdannelser på urinrøret. I slike tilfeller kan det være nødvendig å gjøre en røntgenundersøkelse av urinveiene. Fargestoff sprøytes da inn i en blodåre og en serie med røntgenbilder blir tatt for å følge passasjen av urin fra blæren.

Ultralyd kan noen ganger bli utført for å utelukke andre problemer i bekkenet. En stav med et lydhode på føres da over buken din eller føres inn i skjeden for å få gode bilder av det innvendige av bekkenet.

Når bør du søke lege?

Ta kontakt med legen din dersom du opplever noen av følgende symptomer:

• Du føler det som om noe holder på å komme ut gjennom skjedeåpningen.
• Du har vedvarende ubehag med urin som drypper eller du sjeneres av umåtelig sterk avføringstrang.
• Du har vedvarende lave ryggsmerter og problemer med å gå, late vannet eller tømme tarmen.
• Livmoren kommer ut av skjeden.