Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Prostatakreft: Behandling

Innhold i artikkelen

Behandlingen avhenger av svulstens utseende ved mikroskopisk undersøkelse (Gleason grad), sykdommens utbredelse og omfang (TNM-klassifisering) og målt PSA-verdi, og avgjøres individuelt. Det finnes ingen klar enighet om behandlingen i dag. Viktige moment er bivirkninger veid opp mot forventet virkning. Tendensen går mot å velge mulig helbredende behandling for de fleste under 70 år. Men innenfor denne gruppen finnes en rekke andre momenter som legen må ta hensyn til. I mange tilfeller bedømmes risiko for farlig sykdomsutvikling som så liten at man kan leve livet ut med sykdommen uten å få plager eller for tidlig død. Det beste er derfor å vurdere og diskutere valg av behandling grundig i hvert enkelt tilfelle. 

Annonse

Dilemmaet er at prostatakreft forenklet kan inndeles i to former: en aggressiv form som vokser og sprer seg til skjelettet, og en form som utvikler seg svært langsomt og som de færreste dør av. Det kan være en utfordring å skille mellom disse to kreftformene tidlig i forløpet. Det betyr at noen pasienter overbehandles. De får fjernet prostatakjertelen og får ytterligere behandling uten at det hadde vært nødvendig. På den annen side, blant dem med aggressiv sykdom er dette riktig behandling.

De behandlingsmulighetene som foreligger, er:

  • Aktiv overvåkning
  • Kirurgi
  • Strålebehandling
  • Hormonbehandling

Helbredende (radikal) behandling

I noen tilfeller velger man å vente med behandling for å se om svulsten er av den rolige typen, eller om den utvikler seg raskt. Ved regelmessige kontroller følges utviklingen, og behandling startes ved tegn på rask svulstvekst. 

Kirurgisk fjerning av hele prostata med sædblærer kalles radikal prostatektomi, og inngrepet kan helbrede tilstanden. Helbredelse forutsetter at sykdommen er lokalisert slik at alle kreftcellene fjernes. Alle pasienter som radikalbehandles for prostataakreft, må være inneforstått med at de kan miste potensen og få urinlekkasje (inkontinens) som følge av behandlingen. 

Fjernet prostata (resultat etter radikal prostatektomi)

Stråleterapi kan også gjennomføres med målsetning om helbredelse av tilstanden. Det er utviklet nye metoder for stråling, både utvendig stråling og innvendig stråling, som er så effektive og målrettet at helbredelse kan oppnås uten operasjon. Slik strålebehandling kan også kombineres med hormonbehandling.

Strålebehandling brukes også i tillegg til operasjon dersom man ikke er helt sikker på at alt svulstvevet kan fjernes ved operasjonen. 

Hormonbehandling

Prostatacellene er avhengig av stimulering fra det mannlige kjønnshormonet testosteron for å vokse og utvikle seg. Dette gjelder også de fleste ondarta prostatacellene. Hvis produksjonen av testosteron stoppes, vil de fleste ondarta cellene dø, og både prostatasvulsten og dattersvulster (metastaser) vil gå tilbake (i remisjon). Denne remisjonen kan vare i mange år, men sykdommen helbredes ikke. Svulstene kan starte veksten på ny, trass i mangel på testosteronstimulering. Sykdommen har da blitt testosteronuavhengig (hormonrefraktær).

Annonse

Hormonmanipulering kan dramatisk endre forløpet av sykdommen, selv om det ikke er bevist at behandlingen forlenger pasientens liv.

Lindrende (palliativ) behandling

Dersom helbredelse ikke er mulig, kan hormonbehandling gi god effekt. Behandlingen medfører som regel kun en forbigående tilbakegang av prostatakreft. Strålebehandling kan ha god lindrende effekt på smertefull spredning til skjelettet. Stråling kan også være nyttig dersom det blir tilbakefall av svulst etter tidligere operasjon. Nyrefunksjonen kan avhjelpes med innlegging av kateter til øvre urinveier. Vannlatingen kan bedres med kirurgisk fjerning av prostatavev.

Hormonbehandling vil gi tap av seksualfunksjon, og kan gi hetetokter, vektøkning, blodmangel (anemi) og beinskjørhet (osteoporose).

Hva du kan gjøre selv

Det finnes ingen kjent metoder for å forebygge prostatakreft. Det er mye som tyder på at fysisk trening er positivt for leveutsiktene til alle som har fått prostatakreft. 

Vil du vite mer

Vil du vite mer - Quiz

Vil du vite mer - Animasjoner

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Prostatakreft . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging av prostatakreft. Helsedirektoratet, 2015.
  2. Epstein JI, Amin MB, Reuter VE, Humphrey PA. Contemporary Gleason Grading of Prostatic Carcinoma: An Update With Discussion on Practical Issues to Implement the 2014 International Society of Urological Pathology (ISUP) Consensus Conference on Gleason Grading of Prostatic Carcinoma. Am J Surg Pathol 2017; 41(4): e1-e7. pmid:281777964 PubMed
  3. Jakobsen H. Prostatakræft, kirurgisk behandling af lokaliseret sygdom - nutidens og fremtidens udfordring. Ugeskr Læger 2008; 170: 2543. PubMed
  4. Litwin MS, Tan H-J. The diagnosis and treatment of prostate cancer. A review. JAMA 2017; 317: 2532-42. doi:10.1001/jama.2017.7248 DOI
  5. Kreftregisteret. Cancer in Norway 2018. Oslo: Kreftregisteret, 2017, www.kreftregisteret.no.
  6. Drost FJH, Osses DF, Nieboer D, Steyerberg EW, Bangma CH, Roobol MJ, Schoots IG. Prostate MRI, with or without MRI‐targeted biopsy, and systematic biopsy for detecting prostate cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 4. Art. No.: CD012663. DOI: 10.1002/14651858.CD012663.pub2. DOI
  7. Wilt TJ, Thompson IM. Clinically localised prostate cancer. BMJ 2006; 333: 1102-6. PubMed
  8. Legeforeningen. Gjør kloke valg. Anbefalinger. Siden besøkt 11.02.2021 www.legeforeningen.no
  9. Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ, et al. Screening and prostate cancer mortality: results of the European Randomised Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC) at 13 years of follow-up. Lancet. 2014 doi: 10.1016/S0140-6736(14)60525-0 DOI
  10. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL, et al. Prostate cancer screening in the randomized prostate, lung, colorectal, and ovarian cancer screening trial: mortality results after 13 years of follow-up. J Natl Cancer Inst 2012; 104: 125-32. PubMed
  11. Schröder FH, Hugosson J, Roobol MJ, et al. Screening and prostate-cancer mortality in a randomized european study. N Engl J Med 2009; 360: 1320-8. New England Journal of Medicine
  12. Tsodikov A, Gulati R, Heijnsdijk EAM, et al. Reconciling the Effects of Screening on Prostate Cancer Mortality in the ERSPC and PLCO Trials . Ann Intern Med 2017. pmid:28869989 PubMed
  13. Hamdy FC, Donovan JL, Lane JA1, et al. 10-Year Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Localized Prostate Cancer. N Engl J Med 2016; 375: 1415/24. pmid:27626136 PubMed
  14. Hugosson J, Roobol MJ, Månsson M, et al. A 16-yr Follow-up of the European Randomized study of Screening for Prostate Cancer. Eur Urol 2019; 76: 43-51. pmid:30824296 PubMed
  15. Carlsson S, Assel M, Sjoberg D, et al. Influence of blood prostate specific antigen levels at age 60 on benefits and harms of prostate cancer screening: population based cohort study. BMJ 2014; 348: g2296. BMJ (DOI)
  16. Gelfond J, Choate K, Ankerst DP, et al. Intermediate-term risk of prostate cancer is directly related to baseline prostate specific antigen: Implications for reducing the burden of prostate specific antigen screening. J Urol 2015 Jul; 194:46. PMID: 25686543 PubMed
  17. de Carvalho TM, Heijnsdijk EAM, de Koning HJ. Comparative effectiveness of prostate cancer screening between the ages of 55 and 69 years followed by active surveillance. Cancer 2018; 124: 507-13. pmid:29231973 PubMed
  18. Stark JR, Mucci L, Rothman KJ, Adami H-O. Screening for prostate cancer remains controversial. BMJ 2009; 339: b3601. BMJ (DOI)
  19. American Urological Association (AUA) Guideline. Early detection of prostate cancer: AUA guideline. 2013.
  20. Grossman DC, Curry SJ, Owens DK, et al. Screening for Prostate Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.. JAMA 2018; 319: 1901-13. pmid:29801017 PubMed
  21. Van der Cruijsen-Koeter, van der Kwast TH, Schroder FH. Interval carcinomas in the European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC)-Rotterdam. J Natl Cancer Inst 2003; 95:1462-1466. PubMed
  22. Thompson IM, Pauler DK, Goodman PJ, et al. Prevalence of prostate cancer among men with a prostate-specific antigen level <= 4.0 ng per milliliter. N Engl J Med 2004; 350: 2239-46. New England Journal of Medicine
  23. Naji L, Randhawa H, Sohani Z, et al. Digital Rectal Examination for Prostate Cancer Screening in Primary Care: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ann Fam Med 2018; 16: 149-54. pmid:29531107 PubMed
  24. Jønler M, Venborg Pedersen K. Diagnose, udredning og opfølgning af patienter med prostatacancer . Ugeskr Læger 2007; 169: 1889. PubMed
  25. Harris R, Lohr KN. Screening for prostate cancer: an update of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Int Med 2002; 137: 917-29. PubMed
  26. Aus G, Abbou CC, Bolla M et al. EAU guidelines on prostate cancer. Eur Urol 2005; 48: 546-51. PubMed
  27. D'Amico AV, Chen M-H, Roehl KA, Catalona WJ. Preoperative PSA velocity and the risk of death from prostate cancer after radical prostatectomy . N Engl J Med 2004; 351: 125-35. New England Journal of Medicine
  28. Grönberg H, Adolfsson J, Aly M, et al. Prostate cancer screening in men aged 50-69 years (STHLM3): a prospectice population-based diagnostic study. Lancet Oncol 2015; 16: 1667-76. doi:10.1016/S1470-2045(15)00361-7 DOI
  29. Nicholson A, Mahon J, Boland A, et al. The clinical effectiveness and cost-effectiveness of the PROGENSA(R) prostate cancer antigen 3 assay and the Prostate Health Index in the diagnosis of prostate cancer: a systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess. 2015. doi: 10.3310/hta19870 DOI
  30. Kim L, Boxall N, George A, et al. Clinical utility and cost modelling of the phi test to triage referrals into image-based diagnostic services for suspected prostate cancer: the PRIM (Phi to RefIne Mri) study. BMC Med 18, 95 (2020). doi: 10.1186/s12916-020-01548-3 DOI
  31. Viste E, Vinje CA, Lid TG, et al. Effects of replacing PSA with Stockholm3 for diagnosis of clinically significant prostate cancer in a healthcare system – the Stavanger experience. Scand J Prim Health Care 2020; 38: 315-22. pmid:32772613 PubMed
  32. Siddiqui MM, Rais-Bahrami S, Turkbey B, Pinto PA, et al. Comparison of MR/Ultrasound fusion–guided biopsy with ultrasound-guided biopsy for the diagnosis of prostate cancer. JAMA 2015; 313: 390-7. doi:10.1001/jama.2014.17942 DOI
  33. Ahmed HU, Bosaily AE-S, Brown LC, et al. Diagnostic accuracy of multi-parametric MRI and TRUS biopsy in prostate cancer (PROMIS): a paired validating confirmatory study. Lancet 2017. pmid:PMID: 28110982 PubMed
  34. Elkhoury FF, Felker ER, Kwan L, et al. Comparison of Targeted vs Systematic Prostate Biopsy in Men Who Are Biopsy Naive The Prospective Assessment of Image Registration in the Diagnosis of Prostate Cancer (PAIREDCAP) Study. JAMA Surg 2019. pmid:31188412 PubMed
  35. van der Leest M, Cornel E, Israël B, et al. Head-to-head Comparison of Transrectal Ultrasound-guided Prostate Biopsy Versus Multiparametric Prostate Resonance Imaging with Subsequent Magnetic Resonance-guided Biopsy in Biopsy-naïve Men with Elevated Prostate-specific Antigen: A Large Prospective Multicenter Clinical Study. Eur Urol 2019; 75: 570-8. pmid:30477981 PubMed
  36. Blomqvist L, Carlsson S, Gjertsson P, et al. Limited evidence for the use of imaging to detect prostate cancer: a systematic review. Eur J Radiol. 2014 Sep;83(9):1601-6. doi: 10.1016/j.ejrad.2014.06.028 DOI
  37. Bilddiagnostik vid stadieindelning av prostatacancer. Statens beredning för medicinsk utvärdering; Alert-rapport nr 2014-04.
  38. Brennhovd B. Prostatakreft. Oncolex, sist godkjent 25.10.2016. oncolex.no
  39. Wilt TJ, Brawer MK, Jones KM, et al. Radical prostatectomy versus obervation for localized prostate cancer. N Engl J Med 2012; 367: 203-13. New England Journal of Medicine
  40. James ND, Sydes MR, Mason MD, et al. Docetaxel and /pr zoledronic acid for hormone-naïve prostate cancer: First overall survival results from STAMPEDE. 2015 Asco Annual Meeting 2015. Abstract.
  41. Hamdy FC, Donovan JL, Lane JA. 10-Year Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Localized Prostate Cancer. N Engl J Med 2016; 375: 1415-24. pmid:27626136 PubMed
  42. Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H, et al. Radical prostatectomy or watchful waiting in early prostate cancer. N Engl J Med 2014; 370: 932-42. DOI: 10.1056/NEJMoa1311593 DOI
  43. Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H, et al. Radical Prostatectomy or Watchful Waiting in Prostate Cancer - 29-Year Follow-up. N Engl J Med. 2018; 379: 2319-29. PMID: 30575473 PubMed
  44. WiltTJ, Jones KM, Barry MJ, et al. Follow-up of prostatectomy versus observation for early prostate cancer. N Engl J Med 2017; 377: 137-42. doi:10.1056/NEJMoa1615869 DOI
  45. Kenfield SA, Stampfer MJ, Giovannucci E, Chan JM. Physical activity and survival after prostate cancer diagnosis in the health professionals follow-up study. J Clin Oncol 2011; 29: 726-32. PubMed
  46. Diaz M, Peabody JO, Kapoor V, et al. Oncologic outcomes at 10 years following robotic radical prostatectomy. European Urology, Volume 67 Issue 6, June 2015. doi:10.1016/j.eururo.2014.06.025 DOI
  47. Hadley J, Yabroff KR, Barrett MJ et al. Comparative effectiveness of prostate cancer treatments: evaluating statistical adjustments for confounding in observational data. J Natl Cancer Inst 2010; 102: 1780-93. pmid:20944078 PubMed
  48. Bria E, Cuppone F, Giannarelli D, et al. Does hormone treatment added to radiotherapy improve outcome in locally advanced prostate cancer?: meta-analysis of randomized trials. Cancer 2009; 115: 3446-56. PubMed
  49. Dearnaley D, Hall E. How will the CHHiP trial affect the future of prostate radiotherapy?. Expert Rev Anticancer Ther 2018; 18: 607-9. pmid:29774771 PubMed
  50. Widmark A, Gunnlaugsson A, Beckman L, et al.. Ultra-hypofractionated versus conventionally fractionated radiotherapy for prostate cancer: 5-year outcomes of the HYPO-RT-PC randomised, non-inferiority, phase 3 trial.. Lancet 2019; 394: 385-95. pmid:31227373 PubMed
  51. Raabe NK, Normann M, Lilleby W. Lavdoserate brakyterapi ved lavgradig prostatakreft. Tidsskr Nor Legeforen 2015; 135: 548-52. pmid:25806763 PubMed
  52. Raabe NK, Lilleby W, Tafjord G, Åstrøm L. Høydoserate brakyterapi ved prostatakreft i Norge. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 1275-8. PubMed
  53. Kishan AU, Cook RR, Ciezki JP, et al. Radical Prostatectomy, External Beam Radiotherapy, or External Beam Radiotherapy With Brachytherapy Boost and Disease Progression and Mortality in Patients With Gleason Score 9-10 Prostate Cancer. JAMA 2018; 319: 896-905. pmid:29509865 PubMed
  54. Lilleby O, Hernes E, Lilleby W. Metastatic-directed therapy using PSMA-PET/CT at PSA relapse. Urol Case Rep 2019; 27: 100992. pmid:31453108 PubMed
  55. Wedde TB, Småstuen MC, Brabrand S, et al. Ten-year survival after High-Dose-Rate Brachytherapy combined with External Beam Radiation Therapy in high-risk prostate cancer: A comparison with the Norwegian SPCG-7 cohort. Radiother Oncol 2019; 132: 211-7. pmid:30389241 PubMed
  56. Lilleby W, Tafjord G, Raabe NK. Implementation of high-dose-rate brachytherapy and androgen deprivation in patients with prostate cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012; 83: 933-9. pmid:22138456 PubMed
  57. Vale CL, Fisher D, Kneebone A, et al. Adjuvant or early salvage radiotherapy for the treatment of localised and locally advanced prostate cancer: a prospectively planned systematic review and meta-analysis of aggregate data. Lancet 2020. doi:10.1016/S0140-6736(20)31952-8 DOI
  58. Sweeney CJ, Chen YH, Carducci M et al. Chemohormonal Therapy in Metastatic Hormone-Sensitive Prostate Cancer. N Engl J Med 2015; 373: 737-46. pmid:26244877 PubMed
  59. Parker CC, James ND, Brawley CD et al. Radiotherapy to the primary tumour for newly diagnosed, metastatic prostate cancer (STAMPEDE): a randomised controlled phase 3 trial. Lancet 2018; 392: 2353-66. pmid:30355464 PubMed
  60. Ahmed HU, Hindley RG, Dickinson L, et al. Focal therapy for localised unifocal and multifocal prostate cancer: a prospective development study. Lancet Oncology 2012; : doi:10.1016/S1470-2045(12)70121-3. DOI
  61. Messing EM, Manola J, Sarodsy M, Wilding G, Crawford ED, Trump D. Immediate hormonal therapy compared with observation after radical prostatectomy and pelvic lymphadenectomy in men with node-positive prostate cancer. N Engl J Med 1999; 341. 1781-9.
  62. Fosså SD. Er alle gonadotropinanaloger likeverdige ved prostatakreft?. Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 2493-5. PubMed
  63. Sander S. Monoterapi med antiandrogener ved cancer prostatae. Tidsskr Nor Lægeforen 1999; 119: 1451-3. PubMed
  64. Chi KN, Agarwal N, Bjartell A, et al. Apalutamide for Metastatic, Castration-Sensitive Prostate Cancer. N Engl J Med 2019; 381: 13-24. pmid:31150574 PubMed
  65. Langley RE, Gilbert DC, Duong T, et al. Transdermal oestradiol for androgen suppression in prostate cancer: long-term cardiovascular outcomes from the randomised Prostate Adenocarcinoma Transcutaneous Hormone (PATCH) trial programme. Lancet 2021; 397: 581-91. pmid:33581820 PubMed
  66. Lilleby W, Hernes E, Wæhre H, Raabe N, Fosså SD. Behandling av hormonresistent prostatakreft. Tidsskr Nor Lægeforen 2006; 126: 2798-2801. PubMed
  67. Syversen U, Halse JI. Bisfosfonatbehandling av osteoporose og andre skjelettsykdommer. Tidsskr Nor Legeforen 2011; 131: 244-7. Tidsskrift for Den norske legeforening
  68. Fizazi K, Tran N, Fein L, et al. Abiraterone plus Prednisone in Metastatic, Castration-Sensitive Prostate Cancer. N EnglJ Med 2017. pmid:28578607 PubMed
  69. Scher HI, Fizazi K, Saad F, et al. Increased survival with enzalutamide in prostate cancer after chemotherapy. N Engl J Med 2012; 367: 1187-97. doi:10.1056/NEJMoa1207506 DOI
  70. Beer TM, Armstrong AJ, Rathkopf DE, et al. Enzalutamide in Metastatic Prostate Cancer before Chemotherapy. N Engl J Med 2014; 371: 424-33. doi:DOI: 10.1056/NEJMoa1405095 DOI
  71. Sartor O, Coleman R, Nilsson S et al. Effect of radium-223 dichloride on symptomatic skeletal events in patients with castration-resistant prostate cancer and bone metastases: results from a phase 3, double-blind, randomised trial. Lancet Oncol 2014; 15: 738. pmid:24836273 PubMed
  72. Wong R, Wiffen PJ. Bisphosphonates for the relief of pain secondary to bone metastases (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Update Software. The Cochrane Library
  73. Fizazi K, Carducci M, Smith M, et al. Denosumab versus zoledronic acid treatment of bone metastases in men with castration-resistant prostate cancer: a randomised, double-blind study. Lancet 2011; 377: 813-22. PubMed
  74. Thompson IM, Goodman PJ, Tangen CM, et al. The influence of finasteride on the development of prostate cancer. N Engl J Med 2003; 349: 215-24. PubMed
  75. Robinson D, Garmo H, Bill-Axelson A, et al. Use of 5alpha-reductase inhibitors for lower urinary tract symptoms and risk of prostate cancer in Swedish men: nationwide, population based case-control study. BMJ 2013 Jun 18;346:f3406. doi:10.1136/bmj.f3406 DOI
  76. Lippman SM, Klein EA, Goodman PJ, et al. Effect of selenium and vitamin E on risk of prostate cancer and other cancers. JAMA 2009; 301: 39-51. Journal of the American Medical Association
  77. Johansson E, Steineck G, Holmberg L, et al. Long-term quality-of-life outcomes after radical prostatectomy or watchful waiting: the Scandinavian Prostate Cancer Group-4 randomised trial. Lancet Oncol 2011; 12: 891-9. PubMed
  78. Smith DP, King MT, Egger S, et al. Quality of life threee years after diagnosis of localized prostate cancer: population based cohort study. BMJ 2009; 339: b4817. BMJ (DOI)
  79. Comiter C. Surgery for postprostatectomy incontinence: which procedure for which patient?. Nat Rev Urol. 2015; 12(2): 91-9. pmid:25558839 PubMed
  80. Hoffman KE, Penson DF, Zhao Z, et al. Patient-Reported Outcomes Through 5 Years for Active Surveillance, Surgery, Brachytherapy, or External Beam Radiation With or Without Androgen Deprivation Therapy for Localized Prostate Cancer. JAMA 2020; 323: 149-63. pmid:31935027 PubMed
  81. Anderson CA, Omar MI, Campbell SE, et al. Conservative management for postprostatectomy urinary incontinence. Cochrane Database of Syst Rev 2015; 1: CD001843. doi:10.1002/14651858.CD001843.pub5 DOI
  82. Potosky AL, Davis WW, Hoffman RM, et al. Five-year outcomes after prostatectomy or radiotherapy for prostate cancer: the prostate cancer outcomes study. J Natl Cancer Inst 2004; 96: 1358-67. PubMed
  83. Wallis CJD, Mahar AL, Choo R, et al. Second malignancies after radiotherapy for prostate cancer: systematic review and meta-analysis. BMJ 2016; 352: i851. doi:10.1136/bmj.i851 DOI
  84. Nead KT, Gaskin G, Chester C, et al. Association between androgen deprivation therapy and risk of dementia. JAMA Oncol. Published online October 13, 2016 . doi:10.1001/jamaoncol.2016.3662 DOI
  85. Jayadevappa R, Chhatre S, Malkowicz B, et al. Association Between Androgen Deprivation Therapy Use and Diagnosis of Dementia in Men With Prostate Cancer. JAMA Netw Open 2019; 2: e196562. pmid:31268539 PubMed
  86. Baik SH, Kury FSP, McDonald CJ. Risk of Alzheimer's Disease Among Senior Medicare Beneficiaries Treated With Androgen Deprivation Therapy for Prostate Cancer. J Clin Oncol. 2017. PMID: 28841388 PubMed
Annonse
Annonse