Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Kognitiv terapi

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Vestibulær rehabilitering

For helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI.no

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Om informasjonskapsler

Brukervilkår ved kjøp av NEL-dokumenter

Personvernerklæring

Sliten

Ordforklaringer ved underlivskreft hos kvinner

Kreft og sex - hjelpemidler

Kreft og sex - tilbake til hverdagen

La ikke kreft ødelegge kjærlighetslivet

Vil du vite mer

Livmorkreft

Gynekologisk kreft

Kreft

NHI.no

Livmoren er et lite organ som måler omtrent syv til ni centimeter i ytre lengde og cirka fire til fem centimeter i bredde. Livmoren har en cirka en centimeter tykk vegg som for det meste består av muskulatur, men som også inneholder noe bindevev. Innsiden av livmoren er dekket av en tynn slimhinne (endometriet) som har som spesialoppgave å kunne ta imot et befruktet egg. Det er deler av denne slimhinnen som avstøtes under en menstruasjonsblødning.

Cirka 90 prosent av alle tilfellene av livmorkreft starter i kjertelvevet i slimhinnen, og denne kreftformen kalles endometriekreft. De øvrige tilfellene av livmorkreft dannes i muskelvevet (leiomyosarkom) eller i bindevevet (ulike typer sarkom).

Kreft i livmoren må ikke forveksles med 

Kvinnelige kjønnsorganer

7442-2-sidebillede-af-genitalia-interna.jpg

Hva er livmorkreft?

Livmorkreft er den fjerde hyppigste kreftformen hos kvinner (etter brystkreft, tykktarmkreft og lungekreft). Det oppdages mellom vel 800 tilfeller årlig i Norge, og forekomsten har vært svakt økende i flere år. Denne kreftformen oppdages aller hyppigst i aldersgruppen 65-69 år, og forekomsten øker med økende alder. Sykdommen er meget sjelden hos kvinner som er yngre enn 40 år.

Forekomst av livmorkreft

Den direkte årsaken til at cellene i livmoren omdannes til ondarta celler, er ikke kjent. Men det synes som om langvarig østrogenstimulering av slimhinnen bidrar til kreftutviklingen. Derfor ser en blant annet at østrogen-behandling i overgangsalderen øker risikoen for kreftutvikling i livmoren. Det samme gjelder kvinner som får østrogenproduserende svulster. Man ser også en overhyppighet av livmorkreft hos overvektige, noe man tror har sammenheng med at overvektige har høye østrogennivå på grunn av østrogenproduksjon i fettvev. Bruk av vanlige p-piller, som er en kombinasjon av østrogen og gestagener, ser derimot ut til å redusere faren for livmorkreft. Det samme gjelder bruk av hormonspiral, den inneholder gestagen og ikke østrogen.

De krefttypene som ikke stammer fra livmorslimhinnen (ulike typer sarkomer), har ingen sammenheng med østrogennivået.

Årsaker til livmorkreft

Slimhinnen i livmoren har lett for å blø, og det første tegnet på livmorkreft er oftest blødning utenom vanlig menstruasjon. De fleste som får diagnosen, har passert overgangsalderen og har ingen menstruasjon. Dersom det oppstår blødning etter overgangsalderen, utløser dette alltid en mistanke om at årsaken kan være kreft, selv om det oftest er andre grunner. Siden svulsten hyppig medfører blødning som er lett å oppdage, stilles diagnosen livmorkreft ofte tidlig i forløpet. Derfor er også behandlingsresultatene i gjennomsnitt svært gode.

Hos kvinner før overgangsalderen vil symptomene som regel være blødning utenom menstruasjon eller uregelmessige menstruasjoner. Blodtilblandet (brun) utflod er også vanlig. Men det er også en rekke godartede tilstander som fører til uregelmessige menstruasjoner. Smerter, eller trykk og press i underlivet, er sene symptomer.

Symptomer og tegn på livmorkreft

Dersom det er mistanke om kreft i livmoren, for eksempel ved blødning etter overgangsalderen, henvises kvinnen til gynekolog. Det blir da foretatt vanlig gynekologisk undersøkelse og ultralydundersøkelse via skjeden. Legen kan da få gode bilder av livmoren og se tykkelsen på slimhinnen. Det er også vanlig å ta celleprøve av slimhinnen (endometriebiopsi) via et lite rør som føres opp i livmorhulen. Dersom endometriebiopsien er for sparsom, må det gjøres utskrapning på sykehus. Ved utskrapning vil gynekologen skrape ut slimhinnen på innsiden av livmorhulen slik at den kan undersøkes i mikroskop. Dette krever vanligvis en kort narkose. I tillegg gjøres MR-undersøkelse av livmoren. MR gir et inntrykk av hvor dypt svulsten vokser inn i livmorveggen og av eventuell nedvekst i livmorhals, samt at den kartlegger lymfeknuter i bekkenet. Eventuelt gjøres også CT for å avdekke om det er tegn til spredning av kreftsvulsten til omliggende vev.

Diagnostikk av livmorkreft

Behandlingen av livmorkreft gjennomføres etter de samme forskningsbaserte retningslinjene over hele den vestlige verden. Det viktigste tiltaket er operasjon med fjerning av livmor, eggledere og eggstokker, eventuelt også forstørrede lymfeknuter. Under operasjonen blir underlivet og magehulen grundig undersøkt, og på bakgrunn av svulstens størrelse og utbredning klassifiseres svulsten som stadium I til stadium IV. Den mikroskopiske undersøkelsen av svulstvevet bidrar også til å bestemme om det er lav, middels eller høy risiko for spredning av svulsten. Dersom svulsten er i stadium I og med liten spredningsfare, er operasjon alene tilstrekkelig behandling. Ved høyere risiko, eller dersom det allerede foreligger spredning, er det aktuelt med cellegiftkurer, eventuelt hormonbehandling, eller i noen tilfeller også strålebehandling.

I tidlige stadier av utviklingen av livmorkreft foreligger ofte økt vekst av slimhinnen i livmoren, såkalt endometriehyperplasi. Ny, norsk forskning kan tyde på at innlegging av hormonspiral kan bremse/forhindre videreutvikling til kreft ved dette forstadiet.

Behandling av livmorkreft

Siden svulsten ofte oppdages tidlig, er prognosen god. Totalt for alle typer og stadier av livmorkreft er fem-års overlevelse 87 prosent, og for kvinnene med stadium I-sykdom er 5-års overlevelse 97 prosent. Dersom det allerede ved diagnosetidspunktet er spredning til organer utenfor livmoren, er fem års overlevelse cirka 44 prosent.

Det er viktig med regelmessige kontroller i mange år. Sykdommen kan komme tilbake. Men også tilbakefall behandles i mange tilfeller med stor suksess.

Forløp og prognose ved livmorkreft

Vil du vite mer