Hopp til innhold
NHI.no
Annonse
Informasjon

Malign hypertermi - farlig høy feber

Malign hypertermi er en sjelden komplikasjon til narkose. Det er en akutt, livstruende tilstand som kan opptre under og innenfor de første 24 timene etter narkose.

thermometer
En person med malign hypertermi får etter hvert rask og uregelmessig puls, krampe i kjevemuskulaturen, ustabilt blodtrykk, økende blåfarging av slimhinnene (cyanose), muskelstivhet og temperaturstigning.

Sist oppdatert:

16. juli 2020

Hva er malign hypertermi?

Malign hypertermi er en akutt, livstruende komplikasjon som kan opptre under narkose og de første 24 timene etter narkose. Malign betyr ondartet og hypertermi betyr høy feber. Det dreier seg altså om en tilstand med farlig høy feber. Tilstanden skyldes akutt, ukontrollert, høyt stoffskifte i skjelettmuskulaturen.

Annonse

Det er en sjelden tilstand. Avhengig av hvilke bedøvelsesmidler som har vært brukt, kan man få mistanke om tilstanden ved ca. 1 av 10.000 narkoser og sikkert foreligger tilstanden ved ca. 1 av 50.000 narkoser.

Arvelig tilstand

Disposisjon for malign hypertermi kan være arvelig, og ved familiær forekomst skal visse typer narkosemidler ikke anvendes. Dersom en selv eller andre i familien har hatt tilstanden ved tidligere anestesier, er det svært viktig at dette opplyses til anestesipersonalet!

Diagnosen

En person med malign hypertermi får etter hvert rask og uregelmessig puls, krampe i kjevemuskulaturen, ustabilt blodtrykk, økende blåfarging av slimhinnene (cyanose), muskelstivhet og temperaturstigning. Analyser av blodgassene viser forhøyet mengde med karbondioksyd og lav pH. Tilstanden krever rask behandling.

Behandling

Behandling iverksettes straks ved mistanke om tilstanden. Oppstår tilstanden under en operasjon, må narkosen og operasjonen avbrytes så snart som mulig. Et legemiddel mot denne tilstanden, Dantrolen, gis. Om nødvendig gis gjentatte doser. Når tilstanden stabiliseres, gis ny dose etter 12 timer.

Andre forstyrrelser i blodets kjemiske sammensetning behandles. Det er viktig at det gis rikelig med væske intravenøst for å forebygge nyreskade. Ved høy feber eller raskt stigende temperatur startes aktiv nedkjøling. Nøye observasjon over 48 timer er nødvendig, da tilbakefall forekommer.

Alle som har hatt, eller der det har vært mistanke om tilstanden, skal utredes før ny anestesi gis. Det tilrås også at andre i familien utredes. Alle som etter utredning viser seg å kunne utvikle tilstanden under anestesi, skal opplyses om dette muntlig og skriftlig.

Dersom pasienten må ha anestesi før utredning er mulig (på grunn av øyeblikkelig-hjelp-operasjon), gis anestesi som erfaringsmessig gir liten fare for utvikling av malign hypertermi. Dog må anestesipersonellet være ekstra på vakt og ha Dantrolen og muligheter for avkjøling i umiddelbar nærhet.

Prognose

Uten tidlig behandling er malign hypertermi en dødelig tilstand.

Vil du vite mer

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Anestesi, generell . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Adler AC. General anesthesia. Medscape, last updated Jun 07, 2018. emedicine.medscape.com
  2. Gottschalk A, van Aken H, Zenz M, Standl T. Is Anesthesia Dangerous? Dtsch Arztebl Int. 2011 Jul; 108(27): 469–474. www.ncbi.nlm.nih.gov
  3. Spreng UJ, Støen R. Generell anestesi. I: Norsk legemiddelhåndbok. 19.01.2016, www.legemiddelhandboka.no. www.legemiddelhandboka.no
  4. Jenkins K, Baker AB. Consent and anaesthetic risk. Anaesthesia. 2003 Oct. 58(10):962-84.
  5. Wetterslev J. Præoperativ faste hos voksne og perioperative komplikationer. Ugeskr Læger 2005; 167: 40-3. PubMed
  6. Brady MC, Kinn S, Stuart P, Ness V. Preoperative fasting for adults to prevent perioperative complications. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 4. Art. No.: CD004423. DOI: 10.1002/14651858.CD004423. DOI
  7. Fasting S, Søreide E, Ræder JC. Changing preoperative fasting policies. Acta Anaesthesiol Scand 1998; 42: 1188-91. PubMed
  8. Hegvik,J.-A., Rygnestad,T. Behandling av alvorlige allergiske reaksjoner. Tidsskr Nor Lægeforen 2002; 122:1018-1020. Tidsskrift for Den norske legeforening
  9. Glahn KPE. Malign hypertermi. Ugeskr Læger 2003; 165: 1763-8. PubMed
  10. Haugen T, Toft M, Müller CR, Aasly J. Malign hypertermi - en arvelig og potensielt livstruende tilstand. Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 2792-4. PubMed
  11. Nash DM, Mustafa RA, McArthur E, Wijeysundera DN, Paterson JM, Sharan S, et al. Combined general and neuraxial anesthesia versus general anesthesia: a population-based cohort study. Can J Anaesth. 2015 Apr. 62 (4):356-68.
Annonse
Annonse