Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Kognitiv terapi

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Vestibulær rehabilitering

For helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI.no

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Om informasjonskapsler

Brukervilkår ved kjøp av NEL-dokumenter

Personvernerklæring

drikkevann

Kryptosporidiose

Protozoer og ormer

Infeksjoner

NHI.no

 er en liten protozo (encella organisme), en parasitt, som kan angripe slimhinner i menneskers tarm og forårsake diarésykdommen kryptosporidiose. Den smitter først og fremst gjennom forurenset drikkevann og kan på den måten smitte mange personer over kort tid. Sykdommen finnes blant annet hos storfe, og det vil ofte være dyrebesetninger som forurenser drikkevannet.

Denne protozoen lever i naturen vanligvis i en cysteform, det vil si i en slags innkapslet og hardfør stand slik at den er robust mot uttørring og mot kjemisk påvirkning. Den er blant annet motstandsdyktig mot klor og kan derfor overleve i mange vannverk som har klor som rensemetode. Membranfilteranlegg eller UV-stråling er derimot effektivt for å fjerne mikroorganismen fra drikkevannet. Sykdommen kan også overføres via matvarer som er behandlet med forurenset vann.

Hva er kryptosporidiose?

I Norge har sykdommen vært oppfattet som sjelden, noe som har endret seg de siste årene. Denne protozoen er beslekta med en annen protozo som heter 

, og som var årsak til et stort utbrudd med utgangspunkt i drikkevannet i Bergen i 2004. I Stockholm var det i 2008 et mindre utbrudd med kryptosporiodiose hvor 16 personer ble smittet etter et restaurantbesøk. Høsten 2010 var det et utbrudd i Østersund hvor smitten ble påvist i drikkevannet. I 1993 var det i USA en vannbåren epidemi med over 400.000 syke og 100 dødsfall, og i Utah i 2007 et utbrudd med 2000 laboratoriebekrefta tilfeller. I denne siste epidemien ble det antatt at smitten ble overført under svømming i badeanlegg.

I Norge ble det første større utbruddet registrert i 2007 hvor 25 personer ble syke etter hotellopphold. I 2009 var det et utbrudd etter opphold på en leirskole, hvor 51 personer ble syke, i 2012 var det et utbrudd på den samme leirskolen med 78 syke. I 2013 ble 59 skolebarn i Eigersund syke etter at de hadde vært på en besøksgård.

Sykdommen er antagelig betydelig underdiagnostisert i Norge. I 2017 ble det meldt 379 tilfeller hvorav 212 var bekreftet smittet i Norge.

Forekomst

Sykdommen opptrer ofte uten symptomer, hvor man kvitter seg med parasitten i løpet av 3-4 uker. En infeksjon med 

 fører til en vandig diare av forskjellig intensitet. Som regel er diarèen ledsaget av magesmerter, kvalme, brekninger og lett feber. Typisk er det at plagene melder seg først fra 5-10 dager etter at protozoen har kommet inn i tarmen, og at plagene vedvarer mange dager, gjerne en uke eller to. De fleste andre akutte mageinfeksjoner går raskere over.

Protozoen påvises ved PCR eller mikroskopisk undersøkelse av avføring med påvisning av oocyster. Noen laboratorier har innført PCR-diagnostikk av avføring.

Diagnosen

For ellers friske personer vil sykdommen gå over av seg selv, men blant dem som blir hardest rammet, kan det være nødvendig med sykehusinnleggelse for intravenøs væskebehandling. For personer med svekket allmenntilstand eller svekket immunapparat, kan sykdommen være farlig. Det finnes ingen gode medikamenter mot denne infeksjonssykdommen.

, bør ikke utføre sitt ordinære arbeid mens de har symptomer, dersom de arbeider i næringsmiddelvirksomhet eller som helsepersonell som har direkte kontakt med pasienter som er særlig utsatt for infeksjonssykdommer

Behandling

Kryptosporidiose forebygges ved god drikkevannshygiene. Dersom det er påvist kryptosporidiose i drikkevannet, må vannet kokes inntil kilden er renset. Ved reiser i utlandet til områder med ukjent drikkevannskvalitet, unngår du sykdommen ved å drikke vann fra flaske. Unngå også å svelge vann i badeanlegg. God håndhygiene i forbindelse med toalettbesøk og i forbindelse med matlaging er også viktig.

Et barn med kryptosporidiose kan vende tilbake til barnehagen 2 døgn etter symptomfrihet. Kontrollprøve er ikke nødvendig.

Forebygging

Chen XM, Keithly JS, Paya CV, LaRusso NF. Cryptosporidiosis. N Engl J Med 2002; 346:1723. 

Kotloff KL, Nataro JP, Blackwelder WC, et al. Burden and aetiology of diarrhoeal disease in infants and young children in developing countries (the Global Enteric Multicenter Study, GEMS): a prospective, case-control study. Lancet 2013; 382:209. 

Davies AP, Chalmers RM. Cryptosporidiosis. Clinical review. BMJ 2009; 339: b4168. 

Communitywide cryptosporiodiosis outbreak-Utah 2007. MMWR 2008; 57:989-93. 

Folkehelseinstituttet. Utbrudd av kryptosporidiose i Østersund. Publisert 01.12.2010. 

Smittskyddsinstitutet: Statistik för cryptosporidiuminfektion. Statistikk oppdatert 27.04.12 

--&gt; https://fhi.no/nettpub/smittevernveilederen/sykdommer-a-a/kryptosporidiose---veileder-for-hel/

Smittevernveilederen. Cryptosporidiose - veileder for helsepersonell. Folkehelseinstituttet, sist oppdatert 04.12.2018. 

Smittskyddsinstituttet. Utbrott av cryptosporiodios efter festmiddag. Epi-aktuelt: 2008; 10:12. 

Abubakar II, Aliyu SH, Arumugam C, Hunter PR, Usman N. Prevention and treatment of cryptosporidiosis in immunocompromised patients. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 1. Art. No.: CD004932. DOI: 10.1002/14651858.CD004932.pub2. 

Hunter PR, Hughes S, Woodhouse S, et al. Health sequele of human cryptosporidiosis in immunecompetent patients. Clin Infect Dis 2004; 39: 504-10. 

Smi: Nytt fokus på parasiter i vatten efter Østersundsutbrottet. Pressmeddelande från Smittskyddsinstitutet, 2011-11-16 

Smith HV, Caccio SM, Cook N et al. Cryptosporidium and Giardia as foodborne zoonoses . Review. Vet Parasitol 2007; 149: 29-40. 

Kryptosporidiose: Behandling