Neglesopp: Behandling

Som oftest er tåneglforandringer bare av kosmetisk karakter, og behandling er ikke nødvendig. Eventuell medikamentell behandling må være langvarig for å ha effekt, og det er høy risiko for tilbakefall etter avsluttet behandling. Fingernegler responderer bedre enn tånegler på medikamentell behandling. Medikamentell behandling gis enten som tabletter, eller som lakk som males på neglen.

En årsak til dårlig effekt av lokalbehandling er at legemidlene ikke trenger gjennom neglen i stor nok grad. Samtidig lys- eller laserbehandling kan føre til at medikamentene lettere trenger gjennom neglen. Såkalt fotodynamisk behandling er tilgjengelig via fotklinikker, men behandlingen er kostbar og det mangler fortsatt vitenskapelige bevis for hvor godt det virker.

Tablettbehandling

Tablettbehandling er mest effektivt. Som regel anbefales at det tas dyrkningsprøve for å påvise sopp før behandlingen startes. Behandlingen er langvarig og kostbar, og hos 20 til 30 prosent av pasientene fører den ikke til målet. Normalisering av neglen skjer først i månedene etter avsluttet behandling, slik at det endelige behandlingsresultatet ikke kan vurderes før det har gått ett år.

Tablettbehandling anbefales ved angrep på mer enn halv negl, flere enn to negler angrepet, eller om 6-12 måneders behandling med lokalbehandling ikke har ført frem.

Det mest aktuelle midlet er terbinafin (Lamisil^®) som tas som en tablett daglig i seks uker (fingernegler) eller tolv uker (tånegler). Ulike studier viser at slik behandling gir omtrent 70-80 prosent helbredelse av soppinfeksjoner ett til to år etter avsluttet behandling.

Lamisil gir lite bivirkninger, men det kan i sjeldne tilfeller gi leverbetennelse eller hudreaksjoner. En prosent av pasientene opplever smaksforstyrrelser, som går tilbake etter endt behandling.

Andre legemidler i tablettform er ikke like effektive som terbinafin.

Lokalbehandling

Er kun aktuelt dersom mindre enn 70 prosent av neglen er angrepet, og aller helst kun den ytre halvdelen. Det finnes to preparater som er aktuelle: ciclopirox (Onytec) og amorolfin (Loceryl).

Studier tyder på at ciclopirox sannsynligvis er noe mer effektivt enn amorolfin. Man mener dette skyldes at førstnevnte trenger lettere gjennom neglen. Ciclopirox påføres neglen daglig i 48 uker - amorolfin to ganger i uken i 9-12 måneder. Resultatene av denne langvarige behandlingen er ikke svært gode. Studier har vist at maksimalt en av tre som behandles kan forvente helbredelse. Best er resultatene dersom infeksjonen bare er tilstede i de ytre deler av neglen.

Det selges også andre produkter (Nailner repair og Scholl Professional neglesoppbehandling). Preparatene er ikke registrert som legemidler, og det mangler dokumentasjon for at preparatene har effekt¹.

Andre behandlingsformer

Det er flere rapporter fra USA om at laserbehandling kan være effektivt. Det er gjennomført noen små studier hvor det angis at resultatene er lovende. Men alle studiene konkluderer med at det mangler gode bevis for at behandlingen hjelper. Det er derfor nødvendig med nye studier av god forskningsmessig kvalitet før man kan trekke noen sikre slutninger.

Kirurgisk fjerning av soppinfisert negl anbefales ikke.