Føflekker, medfødte: Kreftrisiko

Det er noe økt risiko for kreftutvikling i medfødte nevi. Det kan oppstå føflekkreft, malignt melanom, men risikoen er først og fremst av betydning for kjempenevus. Enkeltstående små og mellomstore medfødte pigmentføflekker trenger i utgangspunktet ikke undersøkelse av hudlege. Fastlege eller helsestasjonslege kan se på disse i forbindelse med kontroller og henvise til hudlege dersom det er usikkerhet rundt endring av føflekken.

Retningslinjer fra Helsedirektoratet i Norge gir følgende anbefalinger:

Små (mindre enn 1,5 centimeter) og mellomstore (1,5-20 centimeter i voksen alder) medfødte pigmenterte føflekker:

• Har sannsynligvis svært liten risiko for utvikling av melanom
• Dersom de ikke viser tegn til klinisk endring som gir mistanke om melanomutvikling, kan disse føflekkene i de fleste tilfeller følges klinisk frem til barnet kommer i puberteten
• Anbefales vurdert av dermatolog. De trenger vanligvis ikke fjernes

Kjempenevus (over 20 centimeter i voksen alder):

• Risiko
  • Det er i underkant av fem prosent risiko for å utvikle malignt melanom i løpet av de fem første leveårene
  • 60 prosent av melanomene som er utviklet fra kjempenevi, oppstår i løpet av de første ti leveårene
  • Risikoen for melanomutvikling faller noe etter fem år, og den oppsamlede risikoen opp til 15 års alder er fordoblet i forhold til de første fem leveår
• Bør vurderes og eventuelt behandles tidlig
  • MR undersøkelse av CNS, eventuelt også ryggmargen, anbefales av barn med medfødte føflekker med satellitter i løpet av de første seks måneder etter fødselen, og senere ved nevrologiske symptomer
  • Kan redusere risikoen for kreftutvikling, er riktig ut fra kirurgiske vurderinger og gir sannsynligvis det beste kosmetiske resultat
  • Vil også redusere risiko for psykososiale problemer under oppveksten
  • Pasienten skal om mulig behandles kirurgisk og må kontrolleres av hudlege, og pasienten må henvises fra fødeavdelingen