Hopp til innhold
NHI.no
Annonse
Informasjon

Opptrening etter hjerneslag

Slagrehabilitering er en viktig del av opptreningen etter et slagtilfelle. Det hjelper deg å bygge opp styrke, koordinering, utholdenhet og tro på deg selv. I slagrehabiliteringen må du lære hvordan du skal bevege deg, snakke, tenke og hjelpe deg selv.

Trening
Slagrehabilitering er en viktig del av opptreningen etter et slagtilfelle. Det hjelper deg å bygge opp styrke, koordinering, utholdenhet og tro på deg selv.

Sist oppdatert:

15. okt. 2019

Hva er et hjerneslag?

Hjerneslag betyr at en del av hjernen mister blodforsyningen, enten på grunn av stans i blodtilførselen (hjerneinfarkt) eller på grunn av en hjerneblødning. Når blodtilførselen til hjernen stopper, kan hjernecellene i den delen av hjernen dø. Siden hjernen kontrollerer hvordan du beveger deg, føler, tenker, oppfører deg, kan et slagtilfelle skade en eller flere av disse funksjonene.

HjerneinfarktHjerneblødning
Annonse

Hvilke følger kan et hjerneslag ha?

De vanligste følgene av hjerneslag er:

  • Svakhet eller lammelse i den ene siden av kroppen
  • Talevansker
  • Dårlig balanse og usikre/ustødige bevegelser
  • Svekket følelse i halve siden av kroppen
  • Svelgevansker
  • Tap av kontroll over vannlating og avføring
  • Vansker med å huske, tenke og løse problemer
  • Dårlig syn eller endringer i synet
  • Problemer med å klare seg selv
  • Psykiske reaksjoner som depresjon eller angst
Annonse

15-20% blir så hardt rammet at de trenger omsorg på sykehjem et halvt år etter skaden. Heldigvis vil så mange som 25% være helt uten symptomer fra sitt slag etter den samme perioden.

De aller fleste vil havne en plass mellom disse gruppene, og så mange som to av tre vil være selvhjulpne i de viktigste daglige aktivitetene når det er gått et halvt år. For å nå dit er det viktig at man følger et godt opptreningsprogram.

Slagrehabilitering

Slagrehabilitering er en viktig del av opptreningen etter et slagtilfelle. Det hjelper deg å bygge opp styrke, koordinering, utholdenhet og tro på deg selv. I slagrehabiliteringen må du lære hvordan du skal bevege deg, snakke, tenke og hjelpe deg selv. Målet med rehabiliteringen er å hjelpe deg med å gjenvinne funksjoner som slagtilfellet tok fra deg. Rehabiliteringsteamet er bredt sammensatt og består ofte av lege, sykepleier, fysioterapeut og ergoterapeut.

Annonse

Legen og andre i rehabiliteringsteamet vil diskutere med deg og gi råd om ditt behov for slagrehabilitering, og hvilken form for rehabilitering som er nødvendig. De fleste som har hatt slag, blir bedre. Hvor raskt og hvor mye bedre du blir, avhenger av hvor omfattende hjerneslaget var. Prosessen med å gjenvinne dine ferdigheter begynner like etter at hjerneslaget har skjedd, og tilstanden har stabilisert seg. Noe bedring kommer av seg selv ettersom noe av hjerneskaden går tilbake.

Slagrehabilitering hjelper deg til å vedlikeholde ferdigheter og gjenvinne tapte ferdigheter.

Risiko for nytt hjerneslag?

Personer som har hatt et slagtilfelle, har økt risiko for å få et nytt slag. Risikoen er størst det første året etter slaget.

Risikoen for å få et nytt slag øker med alderen, om du røyker og om du har et høyt alkoholforbruk. Risikoen er også økt dersom du har høyt blodtrykk, høyt kolesterol, diabetes eller er overvektig. Likeledes er risikoen økt hvis du har hjertesvikt eller har hatt "drypp".

Annonse

Du kan redusere risikoen for et nytt slag ved å gå til regelmessige medisinske kontroller hos fastlegen din. Sammen med legen kan dere sette i verk tiltak som kan bedre helsen din. Røyker du, bør du stoppe. Kontroller blodtrykket. Prøv å være i fysisk aktivitet.

Depresjon etter hjerneslag?

Følelsesmessige endringer kan oppstå etter et hjerneslag som følge av hjerneskaden og tap av kroppsfunksjoner. Etter slaget vil humøret kunne svinge, og du kan bli deprimert. Du kan også oppleve at du gråter lettere enn før. 

Annonse

Du kan oppleve at det er vanskelig å kontrollere følelsene, særlig den første tiden etter slaget. Vanligvis vil disse humørsvingningene avta over tid. Det er forståelig om du føler deg deprimert, bedrøvet eller frustrert. Det er oftest en normal reaksjon på det å få en så alvorlig sykdom. Noen blir så mye plaget at de trenger behandling. Snakk med legen din dersom du opplever dette.

Kan jeg kjøre bil igjen?

Å kjøre bil gir en god følelse av uavhengighet. Et slagtilfelle kan imidlertid påvirke din førlighet, synet, evnen til å tenke klart, og mulighet til å kommunisere. Reaksjonstiden din kan også ha blitt langsommere. Tenk nøye gjennom hvordan disse endringene kan påvirke din egen og andres sikkerhet. Legen din kan hjelpe deg med å avgjøre om og eventuelt når du kan begynne å kjøre igjen. 

Annonse

Hva kan familien bidra med?

Hvis du er i familie med en person som har overlevd et hjerneslag, bør du oppmuntre og støtte. Besøk ham/henne på sykehuset eller rehabiliteringssenteret. Hvis den slagrammede har vansker med å snakke, spør helsepersonellet om hvordan du kan hjelpe. Du kan slappe av sammen med vedkommende med å spille kort, se på TV, lytte til musikk, spille PC-spill, og så videre. 

Annonse

Noen steder gis det undervisning for slagrammede og deres familie. Spør om du kan delta på en treningstime ved rehabiliteringssenteret (sykehuset, sykehjemmet, annet). Det er en god måte å lære hvordan rehabiliteringen foregår, og hvordan du selv kan hjelpe til. 

Bistå rehabiliteringsstaben med å foreslå aktiviteter som passer den slagrammedes ønsker og interesser. Finn ut hva han eller hun kan gjøre selv, hva som kan gjøres med hjelp, og hva som ikke kan gjøres i det hele tatt. Selvbildet vil styrkes med hver oppgave som kan gjøres uten hjelp.

Snakk med legen og annet helsepersonell som deltar i opptreningen, men husk også å ta vare på deg selv! 

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Hjerneslag og TIA . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Indredavik B. Embolier som årsak til hjerneslag. Tidsskr Nor Legeforen 2001; 121: 2142. Tidsskrift for Den norske legeforening
  2. Folkehelseinstituttet. Hjerte- og karregisteret. Forekomst av hjerte- og karsykdom i 2018. Publisert 18.06.2019. www.fhi.no
  3. Rafay MF, Pontigon A-M, Chiang J, et al. Delay to diagnosis in acute pediatric arterial ischemic stroke. Stroke 2009; 40: 58-64. Stroke
  4. Wyller TB, Bautz-Holter E, Holmen J. Prevalence of stroke and stroke-related disability in North Trøndelag county, Norway. Cerebrovasc Dis 1994; 4: 421-427. PubMed
  5. The GBD 2016 Lifetime Risk of Stroke Collaborators. Global, Regional, and Country-Specific Lifetime Risks of Stroke, 1990 and 2016. N Engl J Med 2018; 379: 2429-37. doi:10.1056/NEJMoa1804492 DOI
  6. Folkehelseinstituttet. Dødsfall etter hjerteinfarkt og hjerneslag er dramatisk redusert. Dødsårsaksregisteret. Publisert 04.12.2019 www.fhi.no
  7. Sposato LA, Cipriano LE, Saposnik G, Ruíz Vargas E, Riccio PM, Hachinski V. Diagnosis of atrial fibrillation after stroke and transient ischaemic attack: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2015 Apr;14(4):377-87 . pmid:25748102 PubMed
  8. Gladstone DJ, Spring M, Dorian P, et al. Atrial fibrillation in patients with cryptogenic stroke. N Engl J Med. 2014; 370: 2467-77. doi: 10.1056/NEJMoa1311376 DOI
  9. Connolly ES Jr, Rabinstein AA, Carhuapoma JR, et al.; American Heart Assoication Stroke Council; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; Couincil on Cardiovascular Nursing; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; Council on Clinical Cardiology. Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2012;43(6):1711–1737.
  10. Solbakken T, Moen G, Tysnes O-B. Kraniocervikal arteriedisseksjon. Tidsskr Nor Lægeforen 2002; 122: 2355-7. PubMed
  11. Sandvik L, Erikssen J, Thaulow E, Erikssen G, Mundal R, Rodahl K. Physical fitness as a predictor of mortality among healthy, middle-aged Norwegian men. N Engl J Med 1993; 328: 533 - 7. New England Journal of Medicine
  12. Helsedirektoratet. Nasjonal faglig retningslinje for behandling og rehabilitering ved hjerneslag. Oslo, Helsedirektoratet. Sist oppdatert 27.04.2020. helsedirektoratet.no
  13. Easton JD, Albers GW, Caplan LR, et al. Discussion: Reconsideration of TIA terminology and definitions. Neurology. 2004; 62: 29-34. PubMed
  14. O'Donnell MJ, Xavier D, Liu L, et al. Risk factors for ischaemic and intracerebral haemorrhagic stroke in 22 countries (the INTERSTROKE study): a case control study. Lancet 2010; 376: 112-23. PubMed
  15. Pan A, Sun Q, Okereke OI, et al. Depression and risk of stroke morbidity and mortality: a meta-analysis and systematic review. JAMA 2011; 306: 1241-9. Journal of the American Medical Association
  16. Kernan WN, Viscoli CM, Brass LM, Broderick JP et al. Phenylpropanolamine and the risk of hemorrhagic stroke. N Engl J Med 2000; 343: 1826-32. New England Journal of Medicine
  17. Schmidt M, Hováth-Puhó E, Christiansen CF, et al. Preadmission use of non-aspirin nonsteroidal anti-inflammatory drugs and 30-day stroke mortality. Neurology 2014; 83: 2013-22. doi:10.1212/WNL.0000000000001024 DOI
  18. Cleary P, Shorvon S, Tallis R. Late-onset seizures as a predictor of subsequent stroke. Lancet 2004; 363: 1184-6. PubMed
  19. Demel SL, Kittner S, Ley SH, et al. Stroke Risk Factors Unique to Women. Stroke 2018; 49: 518-23. pmid:29438077 PubMed
  20. Lidegaard Ø, Løkkegaard E, Jensen A, Skovlund CW, Keiding N. Thrombotic stroke and myocardial infarction with hormonal contraception. N Engl J Med 2012; 366: 2257-66. New England Journal of Medicine
  21. Smeeth L, Thomas SL, Hall AJ et al. Risk of myocardial infarction and stroke after acute infection and vaccination. N Engl J Med 2004; 351: 2611-8. New England Journal of Medicine
  22. Minassian C, D'Aiuto F, Hingorani AD, Smeeth L. Invasive dental treatment and risk for vascular events: a self-controlled case series. Ann Intern Med 2010; 153: 499-506. PubMed
  23. Strazzulo P, D'Elia L, Kandala N-B, Cappuccio FP. Salt intake, stroke, and cardiovascular disease: a meta-analysis of prospective studies. BMJ 2009; 339: b4567. BMJ (DOI)
  24. Haynes MJ, Vincent K, Fischhoff C, et al. Assessing the risk of stroke from neck manipulation: a systematic review. Int J Clin Pract 2012; 66: 940-7. PubMed
  25. Kerkhoff G. Neurovisual rehabilitation: recent developments and future directions. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000; 68: 691-706. PubMed
  26. Kiyohara T, Kamouchi M, Kumai Y, et al. ABCD3 and ABCD3-I scores are superior to ABCD2 score in the prediction of short- and long-term risks of stroke after transient ischemic attack. Stroke 2014; 45: 418-25. pmid:24335223 PubMed
  27. Perry JJ, Sivilotti MLA, Émond M, et al. CCBYNC Open access Research Prospective validation of Canadian TIA Score and comparison with ABCD2 and ABCD2i for subsequent stroke risk after transient ischaemic attack: multicentre prospective cohort study. BMJ 2021; 372: n49. pmid:33541890 PubMed
  28. Stroke Unit Trialists' Collaboration.Organised inpatient (stroke unit) care for stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Sep 11;9:CD000197. doi: 10.1002/14651858.CD000197.pub3. The Cochrane Library
  29. Indredavik B, Fjærtoft H, Ekeberg G, Løge A, Mørch B. Benefit of an extended stroke unit service with early supported discharge. A randomized controlled trial. Stroke 2000; 31: 2989-94. PubMed
  30. Siemieniuk RAC, Chu DK, Kim LH, et al. Oxygen therapy for acutely ill medical patients: a clinical practice guideline. BMJ 2018; 363: k4169. pmid:30355567 PubMed
  31. Prabhakaran S, Ruff I, Bernstein RA. Acute stroke intervention: a systematic review. JAMA. 2015; 313:1451-62. doi: 10.1001/jama.2015.3058 DOI
  32. Wardlaw JM, Murray V, Berge E, et al.Thrombolysis for acute ischaemic stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2014 ;7:CD000213. doi: 10.1002/14651858.CD000213.pub3. The Cochrane Library
  33. Smedslund G, Myrhaug HT, Hov L, Kirkehei I. Effekt av trombolytisk behandling i intervallet 3 til 4,5 timer etter hjerneslag. Rapport fra Folkehelseinstituttet – 2016. ISBN 978-82-8082-746-3 www.kunnskapssenteret.no
  34. Lees KR, Bluhmki E, von Kummer R, et al. Time to treatment with intravenous alteplase and outcome in stroke: an updated pooled analysis of ECASS, ATLANTIS, NINDS, and EPITHET trials. Lancet 2010; 375: 1695-703. PubMed
  35. Ahmed N, Wahlgren N, Grond M, et al. Implementation and outcome of thrombolysis with alteplase 3-4,5 h after an acute stroke: an updated analysis from SITS-ISTR. Lancet Neurol 2010; 9: 866-74. PubMed
  36. Strbian D, Ringleb P, Michel P, et al. Ultra-early intravenous stroke thrombolysis. Stroke 2013. doi: 10.1161/​STROKEAHA.111.000819
  37. The IST-3 collaborative group. The benefits and harms of intravenous thrombolysis with recombinant tissue plasminogen activator within 6 h of acute ischaemic stroke (the third international stroke trial (IST-3)): a randomised controlled trial. Lancet 2012; 379: 2352-63. PubMed
  38. Berkhemer OA, Fransen PSS, van den Berg LA, et al. A randomized trial of intraarterial treatment for acute ischemic stroke. N Engl J Med 2014. doi:10.1056/NEJMoa1411587 DOI
  39. Powers WJ, Derdeyn CP, Biller J, et al. 2015 AHA/ASA focused update of the 2013 guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke regarding endovascular treatment. Stroke 2015. doi:10.1161/STR.0000000000000074 DOI
  40. Goyal M, Demchuk AM, Menon BK, et al for the ESCAPE Trial Investigators. Randomized assessment of rapid endovascular treatment of ischemic stroke. N Engl J Med 2015. doi:10.1056/NEJMoa1414905 DOI
  41. Campbell BCV, MitchellPJ, Kleinig TJ, et al for the EXTEND-IA Investigators. Endovascular therapy for ischemic stroke with perfusion-imaging selection. N Engl J Med 2015. doi:10.1056/NEJMoa1414792 DOI
  42. Saver J, Goyal M, Bonafe A, et al for the SWUFT PRIME Investigators. Primary results. Nashville, february 2015.
  43. Jovin TG, Chamorro A, Cobo E, et al. Thrombectomy within 8 hours after symptom onset in ischemic stroke. N Engl J Med 2015. doi:DOI: 10.1056/NEJMoa1503780 DOI
  44. Albers GW, Marks MP, Kemp S, et al. Thrombectomy for Stroke at 6 to 16 Hours with Selection by Perfusion Imaging. New Engl J Med 2018. pmid:29364767 PubMed
  45. National Institute for Health and Care Excellence. Stroke and transient ischaemic attack in over 16s: diagnosis and initial management—draft for consultation. Nov 2018. www.nice.org.uk
  46. Nogueira RG, Jadhav AP, Haussen DC, et al. Thrombectomy 6 to 24 Hours after Stroke with a Mismatch between Deficit and Infarct. N Engl J Med 2018; 378: 11-21. pmid:29129157 PubMed
  47. Liu N, Cadilhac DA, Andrew NE, et al. Randomized controlled trial of early rehabilitation after intracerebral hemorrhage stroke: difference in outcomes within 6 months of stroke. Stroke. 2014 Dec;45(12):3502-7. PubMed
  48. Legg LA, Drummond AE, Langhorne P. Occupational therapy for patients with problems in activities of daily living after stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006: 4: CD003585. doi:10.1002/14651858.CD003585.pub2. The Cochrane Library
  49. Næss H, Waje-Andreassen U, Thomassen L. Overvåking ved akutt hjerneinfarkt. Tidsskr Nor Lægeforen 2006; 126: 444-6. PubMed
  50. Adams H jr, Adams RJ, Brott T, et al. Guidelines for the early management of patients with ischemic stroke. a scientific statement from the Stroke Council of The American Stroke Association. Stroke 2003; 34: 1056-83. PubMed
  51. Vandvik PO, Kristiansen A, Brandt L, Berge E, Dahm AE, Halvorsen S, Sandset PM. Retningslinje for antitrombotisk behandling og tromboseprofylakse, 2013. http://www.magicapp.org/guideline/1
  52. Olesen JB, Lip GYH, Hansen ML, et al. Validation of risk stratification schemes for predicting stroke and thromboembolism in patients with atrial fibrillation: nationwide cohort study . BMJ 2011; 342: d124. BMJ (DOI)
  53. Hobbs FD, Roalfe AK, Lip GY, et al. Performance of stroke risk scores in older people with atrial fibrillation not taking warfarin: comparative cohort study from BAFTA trial. BMJ 2011; 342: d3653. BMJ (DOI)
  54. Turan TN, Nizam A, Lynn MJ, et al. Relationship between risk factor control and vascular events in the SAMMPRIS trial. Neurology 2016. pmid:28003500 PubMed
  55. Friberg L, Skeppholm M, Terènt M. Benefit of anticoagulation unlikely in patients with atrial fibrillation and a CHA2DS2-VASc score of 1. J Am Coll Cardiol 2015: 27; 65:225. PMID: 25614418 PubMed
  56. Hernandez I, He M, Brooks MM, et al. Adherence to Anticoagulation and Risk of Stroke Among Medicare Beneficiaries Newly Diagnosed with Atrial Fibrillation. Am J Cardiovasc Drugs 2019. PMID: 31523759 PubMed
  57. Russell D, Lund C, Dahl A. Sekundærprofylakse etter hjerneinfarkt og transitorisk iskemisk anfall. Tidsskr Nor Lægeforen 2007; 127: 1379-82. PubMed
  58. Kwok CS, Shoamanesh A, Copley HC, et al. Efficacy of antiplatelet therapy in secondary prevention following lacunar stroke: pooled analysis of randomized trials. Stroke 2015; 46: 1014-23. doi:10.1161/STROKEAHA.114.008422 DOI
  59. Greving JP, Diener HC, Reitsma JB, et al. Antiplatelet Therapy After Noncardioembolic Stroke. Stroke. 2019 Jul;50(7):1812-18. PMID: 31177983 PubMed
  60. Diener HC, Sacco RL, Easton JD, et al. Dabigatran for Prevention of Stroke after Embolic Stroke of Undetermined Source. N Engl J Med. 2019 May 16;380(20):1906-1917. doi: 10.1056/NEJMoa1813959 DOI
  61. Hart RG, Sharma M, Mundl H, et al. Rivaroxaban for Stroke Prevention after Embolic Stroke of Undetermined Source. N Engl J Med 2018; 378: 2191-201. pmid:29766772 PubMed
  62. RESTART Collaboration. Effects of antiplatelet therapy after stroke due to intracerebral haemorrhage (RESTART): a randomised, open-label trial. Lancet 2019. doi:10.1016/S0140-6736(19)30840-2 DOI
  63. Amarenco P, Kim JS, Labreuche J, et al. A Comparison of Two LDL Cholesterol Targets after Ischemic Stroke. N Engl J Med 2019. pmid:31738483 PubMed
  64. Giugliano RP, Pedersen TR, Saver JL, et al; FOURIER Investigators. Stroke Prevention With the PCSK9 (Proprotein Convertase Subtilisin-Kexin Type 9) Inhibitor Evolocumab Added to Statin in High-Risk Patients With Stable Atherosclerosis. Stroke. 2020 May;51(5):1546-1554. doi: 10.1161/STROKEAHA.119.027759. Epub 2020 Apr 21. PMID: 32312223.
  65. FOCUS Trial Collaboration. Effects of fluoxetine on functional outcomes after acute stroke (FOCUS): a pragmatic, double-blind, randomised, controlled trial.. Lancet 2018. doi:10.1016/S0140-6736(18)32823-X DOI
  66. Legg LA, Tilney R, Hsieh CF, et al. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) for stroke recovery. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Nov 26;2019(11). doi: 10.1002/14651858.CD009286.pub3 DOI
  67. Snaphaan L, de Leeuw FE. Poststroke memory function in nondemented patients: a systematic review on frequency and neuroimaging correlates. Stroke 2007; 38: 198-203. PubMed
  68. Pettersen R. Inkontinens etter hjerneslag. Tidsskr Nor Lægeforen 2007; 127: 1383-6. PubMed
  69. The CLOTS Trials Collaboration. Effectivness of thigh-length graduated compression stockings to reduce the risk of deep vein thrombosis after stroke (CLOTS trial 1): a multicentre, randomised controlled trial. Lancet 2009; 373: 1958-65. PubMed
  70. Fure B. Depresjon, angst og andre emosjonelle symptomer ved hjerneslag. Tidsskr Nor Lægeforen 2007; 127: 1387-9. PubMed
  71. Robinson RG, Jorge RE, Moser DJ et al. Escitalopram and Problem-Solving Therapy for Prevention of Poststroke Depression. JAMA 2008; 299: 2391-2400. PubMed
  72. Oldenbeuving AW, de Kort PL, Jansen BP, et al. Delirium in the acute phase after stroke: Incidence, risk factors, and outcome. Neurology 2011; 76: 993-9. Neurology
  73. Engstad T, Viitanen Matti, Almkvist O. Kognitiv svikt etter hjerneslag - diagnostikk og håndtering. Tidsskr Nor Lægeforen 2007; 127: 1390-3. PubMed
  74. Pendlebury ST, Rothwell PM, Oxford Vascular Study. Incidence and prevalence of dementia associated with transient ischaemic attack and stroke: analysis of the population-based Oxford Vascular Study. Lancet Neurol 2019; 18: 248-58. pmid:30784556 PubMed
  75. Levine DA, Galecki AT, Langa KM, et al. Trajectory of cognitive decline after incident stroke. JAMA 2015; 314: 41-51. doi:10.1001/jama.2015.6968 DOI
  76. Lossius MI, Rønning OM, Gjerstad L. Epilepsi etter hjerneslag. Tidsskr Nor Lægeforen 2004; 124: 620-2. PubMed
  77. Fjærtoft H, Indredavik B. Kostnadsvurderinger ved hjerneslag Tidsskr Nor Lægeforen 2007; 127: 744 - 7. PubMed
  78. Folkehelseinstituttet. Kvalitet i helsetjenesten. 30 dagers overlevelse og reinnleggelse etter sykehusinnleggelse. Resultater for 2019. FHI 2020. www.fhi.no
  79. Drummond AE, Pearson B, Lincoln NB, Berman P. Ten year follow-up of a randomised controlled trial of care in a stroke rehabilitation unit. BMJ 2005; 331: 491-2. PubMed
Annonse
Annonse