Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Kognitiv terapi

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Vestibulær rehabilitering

For helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI.no

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Om informasjonskapsler

Brukervilkår ved kjøp av NEL-dokumenter

Personvernerklæring

Eczema herpeticum

Atopisk eksem, oversikt

Herpes keratitt

Vil du vite mer

Atopisk eksem (Barneeksem)

Allergi

NHI.no

Eczema herpeticum er en infeksjon med herpesvirus (HSV) hos en person, som regel et barn, med 

Ubehandlet kan infeksjonen bli alvorlig, og tilstanden oppfattes som en akuttsituasjon som krever rask behandling. Utslettet er som regel lokalisert til ansikt, hals og kropp. Hudforandringene er vanligvis milde eller moderate, men i uttalte tilfeller er forandringene betydelige.

Det er en forholdsvis sjelden komplikasjon til atopisk eksem.

Årsaken til eczema herpeticum er alltid infeksjon med herpes simplex virus (HSV) type 1. Hvordan infeksjonen nøyaktig utvikler seg, vet vi ikke, men man tror at HSV trenger inn i huden når hudbarriæren er svekket som følge av eksem. Alvorlighetsgraden av det eksisterende eksemet synes ikke å bety noe for alvorlighetsgraden av eczema herpeticum, det vil si at et alvorlig tilfelle av atopisk eksem vil ikke nødvendigvis medføre et alvorlig tilfelle av eczema herpeticum.

Det er ikke klart hvilke pasienter med atopisk eksem som er i risiko for å få eczema herpeticum. Muligens er barn som får atopisk eksem tidlig, noe mer utsatte enn andre.

Pasienter som behandles med immunhemmende midler, har økt risiko for å få denne komplikasjonen.

Årsak til eczema herpeticum

Utslettet begynner som kuppelformede små blemmer (vesikler, minner om vannkopper), som etter hvert forsvinner og blir til utstansede kloremerker, skjellende hud og røde flak. Hode, hals og kropp er de stedene der utslettet vanligvis kommer. Det er en smertefull tilstand. Alvorlighetsgraden varierer, men feber og slapphet kan ledsage utslettet.

Ved mistanke om tilstanden vil du eller barnet bli henvist til en hudlege. For å få bekreftet diagnosen vil legen ta prøver fra utslettet både til undersøkelse på herpesvirus og til undersøkelse på bakterier. Det er svært vanlig at utbruddet fører til en tilleggsinfeksjon med bakterier, en brennkoppliknende tilstand.

Diagnostikk av eczema herpeticum

Formålet med behandlingen er å forhindre utvikling av en kraftig infeksjon. Ubehandlet kan sykdommen faktisk være livstruende.

Hovedbehandlingen er inntak av virushemmende midler (for eksempel Zovirax eller Valtrex) enten direkte i blodet ved alvorlig infeksjon (sykehusbehandling) eller som tabletter i mildere tilfeller. Kuren gis som regel over en uke.

Lokale antivirale midler brukes ofte for å forebygge 

 dersom det foreligger utbrudd på og rundt øyelokkene. Antibiotika er ofte nødvendig for å behandle tilleggsinfeksjoner. Bruk av kortikosteroider kan forverre tilstanden.

Behandling av eczema herpeticum

I de aller fleste tilfellene går infeksjonen greit tilbake med riktig behandling. Ubehandlet er det faktisk noen som dør av denne komplikasjonen.

Prognose ved eczema herpeticum

Mackool BT, Goverman J, Nazarian RM. Case records of the Massachusetts General Hospital. Case 14-2012. A 43-year-old woman with fever and a generalized rash. N Engl J Med 2012; 366:1825. 

--&gt; https://emedicine.medscape.com/article/1132622-overview

Robles DT. Kaposi varicelliform eruption. Medscape, last updated Dec 13, 2017. 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1056/NEJMicm1701668

Micali G, Lacarrubba F. Eczema Herpeticum. N Engl J Med 2017; 377: e9. doi:10.1056/NEJMicm1701668 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=30217275[uid]

Fenner J, Silverberg NB. Skin diseases associated with atopic dermatitis. Clin Dermatol 2018; 36: 631-40. pmid:30217275 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=31733162[uid]

Seegräber M, Worm M, Werfel T, et al. Recurrent eczema herpeticum - a retrospective European multicenter study evaluating the clinical characteristics of eczema herpeticum cases in atopic dermatitis patients. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34: 1074-79. pmid:31733162 

Harindra V, Paffett MC. Recurrent eczema herpeticum: an underrecognised condition. Sex Transm Infect 2001; 77: 76. 

Wollenberg A, Wetzel S, Burgdorf WH, Haas J. Viral infections in atopic dermatitis: pathogenic aspects and clinical management. J Allergy Clin Immunol 2003; 112:667. 

Wollenberg A, Zoch C, Wetzel S, Plewig G, Przybilla B. Predisposing factors and clinical features of eczema herpeticum—a retrospective analysis of 100 cases. J Amer Acad Dermatol 2003; 49: 198-205. 

Brook I. Secondary bacterial infections complicating skin lesions. J Med Microbiol 2002; 51: 808-12. 

Wollenberg A, Wetzel S, Burgdorf W, Haas J. Viral infections in atopic dermatitis: Pathogenic aspects and clinical management. J Allergy Clin Immunol 2003; 112: 667-74. 

Nikkels AF, Pièrard GE. Treatment of mucocutaneous presentations of herpes simplex virus infections. Am J Clin Dermatol 2002; 3:475. 