Quiz: Pneumothorax

LENKESAMLING

• Spontanpneumothorax
• Ventilpneumothorax
• Pneumothorax - animasjon
• Kols
• Astma
• Marfans syndrom

Her er 7 spørsmål. Kryss av for det svaret du mener er riktigst. Neste spørsmål kommer opp først når du har svart korrekt. Ved å følge lenken i spørsmålsteksten kan du som regel finne svaret på spørsmålet.

WARNING: No parser found for HTML node /div[2]/h3[1]/caption[1]

• En alvorlig lungebetennelse
• Tønneformet brystvegg
• Punktert lunge
• Fuglebryst

Ved normal pust øker og minker lungene i størrelse inne i brysthulen. Lungene er innhyllet i to hinnelag, noe som kan sammenliknes med å trykke en knyttneve inn i siden på en ballong. Rommet mellom hinnene kalles pleura-hulen. Dette rommet er godt smurt slik at lungene lett kan gli mot brystveggen under sine bevegelser. Dersom det kommer luft inn i dette rommet hindrer det lungenes normale bevegelser. Årsaken til dette er som regel at en lunge har punktert, og det er disse tilfellene som omtales som pneumothorax.

WARNING: No parser found for HTML node /div[3]/h3[1]/caption[1]

• Spontan pneumothorax
• Cystisk pneumothorax
• Ventilpneumothorax
• Overtrykkspneumothorax

Det deles inn i to hovedtyper pneumothorax, de to siste alternativene er bare ulike navn på samme variant. Overtrykkspneumothorax skyldes nesten alltid en alvorlig skade eller et hardt støt mot brystveggen. Ved overtrykkspneumothorax vil den punkterte lungen forårsake at luft samler seg opp mellom det ytre og det indre laget av brysthinnen, altså mellom de to bladene av lungehinnen (pleurahulen). Det økende trykket i denne lufthulen vil klemme sammen den skadete lungen mer og mer, og kan etter hvert også klemme sammen den andre lungen. Den lungeskadete personen vil oppleve økende tungpusthet. Det er en livstruende tilstand som krever snarlig behandling. Spontanpneumothorax er ikke så dramatisk, men kan også kreve sykehusinnleggelse.

WARNING: No parser found for HTML node /div[4]/h3[1]/caption[1]

• Brystsmerter og tung pust
• Feber og kraftig hoste
• Blå lepper
• Besvimelse og rask puls

Spontan pneumothorax opptrer uten noen opplagt provoserende faktor (skade, kirurgi, e.l.), men enkelte sykdommer som KOLS øker risikoen. Størrelsen på luftkappen vil være avgjørende for hvor kraftige symptomene vil være, og symptomene kan variere fra nesten ingen til betydelige. Høye, tynne, unge menn (20-40 år) er særlig utsatt for å bli rammet av denne varianten. Det som skjer er at luften som ligger utenpå lungen vil presser mot lungen slik at den helt eller delvis klapper sammen. Resultatet av punkteringen blir at lungevolumet og oksygenopptaket blir mer eller mindre redusert. Pneumothorax gir som regel plutselig opptreden av brystsmerter på den affiserte siden og tungpust. Symptomene oppstår ofte i hvile eller under søvn. Det er ikke uvanlig at pasienter med denne lidelsen venter flere dager før de kontakter lege for problemet.

WARNING: No parser found for HTML node /div[5]/h3[1]/caption[1]

• Det reduserer sjansen for pneumothorax
• Det påvirker ikke risikoen for pneumothorax
• Det øker risikoen 22 ganger
• Det øker risikoen 112 ganger

Også her må røyking ta sin del av støyten. Menn som røyker har 22 ganger økt risiko for å utvikle pneumothorax (kvinner som røyker har bare økt risikoen med 8x, men det er tydelig at hvor mye en røyker har en direkte innvirkning på hvor stor risikoen for spontan pneumothorax er). Foruten unge menn som er høye og tynne, er en positiv familiehistorie (de med nære slektninger som også har hatt pneumothorax) en risiko. Den medfødte og arvelige sykdommen marfans syndrom gjør at man blir høy og tynn, og denne sykdommen vil gi en overhyppighet for spontan pneumothorax. Lungesykdommer som astma, emfysem eller KOLS (som ofte skyldes røyking) øker også risikoen for pneumothorax. Små, luftfylte sekker/blemmer kan danne seg på lungene. Hvis disse blemmene sprekker kan de frigjøre luft ut i lungesekken. Denne luften finner ikke veien tilbake inn i lungen, og trykket utenfor lungen stiger. Stiger trykket fra den innestengte luften i lungesekken tilstrekkelig høyt vil lungen kollapse. Transporten mellom luft og blod av oksygenet skal normalt skje inne i lungene, og denne blir betydelig redusert når lungene ikke får folde seg ut.

WARNING: No parser found for HTML node /div[6]/h3[1]/caption[1]

• Hemotympani
• Pneumoanemi
• Hemotoraks
• Erytrotoraks

Hemotoraks er når det er blod (ikke luft) som klemmer sammen lungene, men hemotoraks kan også sees i kombinasjon med pneumothorax. Symptomene kan være nesten identisk med de en ser ved pneumothorax, men her vil det ofte være et alvorlig blodtap som forverrer tilstanden ytterligere. Man vil altså både oppleve at lungene ikke klarer ta til seg nok luft, men også en indre blødning som forårsaker et alvorlig blodtap (hver side av brysthulen kan romme så mye som 30-40% av en persons blod). Årsaken til hemotoraks er nesten alltid ulykker og større støt/skader mot brystet, men selv mindre skader mot brystregionen kan utløse betydelig hemotoraks.

WARNING: No parser found for HTML node /div[7]/h3[1]/caption[1]

• Blodoverføring
• Overtrykksbehandilng
• Hul nål gjennom brystveggen
• Munn til munn ventilering

Førstehjelp er øyeblikkelig å stikke en tykk kanyle gjennom brystveggen. Dette er et tiltak som krever at man både er sikker på diagnosen og vet hva man gjør. Det kan derfor ikke forventes at mennesker med kun vanlig førstehjelpstrening skal utføre denne formen for hjelp. Ved å stikke en hul nål inn i brysthulen vil en kunne slippe ut luft og presset mot lungene minskes. Så snart som mulig legges det inn et dren i pleurahulen som gjør at luft og eventuelt blod kan tappes ut raskere og mer fullstendig. Den skadete bør samtidig få 100% oksygen på maske.

WARNING: No parser found for HTML node /div[8]/h3[1]/caption[1]

• Observasjon
• Overtrykksventilering
• Innånding av astmamedisiner
• Sengeleie og tilførsel av steroider

Små pneumothorax tilheler raskt av seg selv, eventuelt ved hjelp av litt behandling. Mindre pneumothorax innebærer en luftkappe rundt lungen som er mindre enn 2 cm, og man vil kun observere tilstanden. Lungen vil gradvis folde seg ut til normal stilling, og behandling er ikke nødvendig. Ved større pneumothorax (store pneumothorax kjennetegnes ved en luftkappe på mer enn 3 cm rundt lungen) legges en slange inn gjennom brystveggen og koples til sug slik at lungen kan få folde seg ut igjen. Ved større spontanpneumothorax er sykehusinnleggelse nødvendig. Flesteparten av pasientene som innlegges kan utskrives etter 2-3 dager. En relativt stor del får gjentatte episoder med pneumothorax. Det er derfor viktig at de som har gjennomgått dette unngå forhold som kan utløse en ny episode. Dette innebærer å stumpe røyken og å unngå tynn luft (dette gjelder særlig de med kjent lungesykdom som KOLS), f,eks. ved store høyder og flyging uten trykkabin. Dykking er heller ikke å anbefale til denne gruppen.

Ta flere quizer!