Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Diabetisk ketoacidose: Forebygging

Innhold i artikkelen

Sammen med legen din må du ha en plan for hvordan du skal håndtere en situasjon hvor det er risiko for ketoacidose-utvikling. Hvor mye skal du øke insulindosen ved sykdom eller stressreaksjoner, eller ved uventet økning av glukosenivået. Oppstår en situasjon hvor du har mistanke om ketoacidoseutvikling, bør du snarest kontakte lege eller legevakt. 

Annonse

Vær særlig oppmerksom på blodglukosen dersom du er syk av annen grunn. Da må du måle glukose hyppigere enn vanlig, og søke hjelp tidlig dersom du får symptomer. 

Utvikling av ketoacidose kan starte med en vanlig magetarm-infeksjon,  som i seg selv utløser stressresponser i kroppen, og gir økning av blodsukker. Fordi du ikke spiser, er det lett å tro at du bør redusere insulindosen, selv om behovet er økt. Insulinmangel kan da føre til ketoacidose med magesmerter og brekninger, som er til forveksling kan likne den opprinnelige mageinfeksjonen. Dette kan føre til forsinket diagnosen og en akutt situasjon med behov for innleggelse i sykehus. 

Hva bør du gjøre?

  • Sjekk blodsukkeret ditt minst hver 3.-4. time dersom du er syk. Sjekk blodsukkeret ditt hver time eller annenhver time hvis du har høye blodsukkerverdier. Spør legen din om hva du bør oppfatte som høyt blodsukker. De fleste pasienter bør kontrollere blodsukkeret oftere når det er over 14 (mmol/L). Test også minst hver 4. time om natta.
  • Test urinen din på ketoner hver 4. time hvis blodsukkeret er høyt, eller dersom du føler deg syk. 
  • Hvis du ikke spiser fordi du er syk, må du IKKE stoppe tilførselen av insulin. Kroppen din trenger insulin selv om du ikke spiser. Kontakt legen din hvis du ikke vet hvordan du endrer insulindosen.
  • Hvis blodsukkeret ditt er høyt, ta ekstra insulin for å få kontroll over det. Ta kontakt med legen hvis ekstradosen ikke får blodsukkeret ned.
  • Drikk mye sukkerfri, koffeinfri væske. Ta noen slurker væske med få minutters mellomrom dersom du er kvalm.
  • Hvis blodsukkeret ditt er høyere enn 14, bør du ikke spise eller drikke mat som inneholder mye karbohydrater.
  • Hvis du har et blodsukker høyere enn 15-16, bør du avstå fra trening

Vil du vite mer

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Diabetisk ketoacidose . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Berg A, Søvik O, Hirth A. Væskebehandling og risiko for hjerneødem hos barn med diabetisk ketoacidose. Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 2932-5. PubMed
  2. Bak JF. Diabetisk ketoacidose. Ugeskr Læger 2006; 168: 268-70. PubMed
  3. Westerberg DP. Diabetic ketoacidosis: evaluation and treatment. Am Fam Physician 2013; 87: 337-46. American Family Physician
  4. Løvaas KF, Madsen TV, Cooper J, Thue G, Sandberg, S: Norsk diabetesregister for voksne. Årsrapport for 2016 med plan for forbedringstiltak. 20. september 2017. legehandboka.no
  5. Fritsch M, Rosenbauer J, Schober E, Neu A, Placzek K, Holl RW. German Competence Network Diabetes Mellitus and the DPV Initiative. Predictors of diabetic ketoacidosis in children and adolescents with type 1 diabetes. Experience from a large multicentre database. Pediatr Diabetes 2011;12(4 pt 1):307–312.
  6. Henriksen OM, Røder ME, Prahl JB, Svendsen OL. Diabetic ketoacidosis in Denmark incidence and mortality estimated from public health registries. Diabetes Res Clin Pract 2007;76(1):51-56. PubMed
  7. Kitabchi AE, Umpierrez GE, Miles JM, Fisher JN. Hyperglycemic crisis in adult patients with diabetes. Diabetes Care 2009;32(7):1335-43. PubMed
  8. Schober E, Rami B, Waldhoer T; Austrian Diabetes Incidence Study Group. Diabetic ketoacidosis at diagnosis in Austrian children in 1989–2008: a population-based analysis. Diabetologia 2010;53(6):1057-61. PubMed
  9. Wilson JF. In clinic. Diabetic ketoacidosis Ann Intern Med 2010;152(1):ITC1-1-ITC1-15.
  10. Kitabchi AE, Umpierrez GE, Murphy MB, Barrett EJ, Kreisberg RA, Malone JI, et al. Hyperglycemic crises in diabetes. Diabetes Care 2004; 27(suppl 1): S94-102.
  11. Hirsch IB, Emmett M. Diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic state in adults: Clinical features, evaluation, and diagnosis. UpToDate, last updated Dec 07, 2016. www.uptodate.com
  12. Dunger DB, Sperling MA, Acerini CL et al. European Society for Paediatric Endocrinology/Lawson Wilkins pediatric endocrine society consensus statement on diabetic ketoacidosis on children and adolescents. Pediatrics 2004; 113: 133-40. Pediatrics
  13. Samuelsson U, Ludvigsson J. When should determination of ketonemia be recommended? Diabetes Technol Ther 2002; 4: 645-50. PubMed
  14. Vanelli M, Chiari G, Capuano C, Iovane B, Bernardini A, Giacalone T. The direct measurement of 3-beta-hydroxy butyrate enhances the management of diabetic ketoacidosis in children and reduces time and costs of treatment. Diabetes Nutr Metab 2003; 16: 312-6. PubMed
  15. Takaike H, Uchigata Y, Iwasaki N, Iwamoto Y. Transient elevation of liver transaminase after starting insulin therapy for diabetic ketosis or ketoacidosis in newly diagnosed type 1 diabetes mellitus. Diabetes Res Clin Pract 2004; 64: 27-32. PubMed
  16. Berg TJ. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 2013. Oslo: Foreningen for utgivelse av Norsk legemiddelhåndbok, 2013.
  17. Edge JA, Ford-Adams ME, Dunger DB. Causes of death in children with insulin dependent diabetes 1990 - 96. Arch Dis Child 1999; 81: 318-23. PubMed
  18. Muir A. Therapeutic controversy. Cerebral edema in diabetic ketoacidosis: a look beyond rehydration. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 509-13. PubMed
  19. Wolfsdorf J, Glaser N, Sperling MA, American Diabetes Association. Diabetic ketoacidosis in infants, children, and adolescents: A consensus statement from the American Diabetes Association. Diabetes Care 2006; 29:1150. PubMed
  20. Feddersen E, Lockwood DH. An inpatient diabetes educator's impact on length of hospital stay. Diabetes Educ 1994; 20: 125-8. PubMed
  21. Freeland BS. Diabetic ketoacidosis. Diabetes Educ 2003; 29: 384-95. PubMed
  22. Edge JA, Hawkins MM, Winter DL et al. The risk and outcome of cerebral oedema developing during diabetic ketoacidosis. Arch Dis Child 2001; 85: 16-22. PubMed
  23. Glaser NS, Wootton-Gorges SL, Buonocore MH, et al. Frequency of sub-clinical cerebral edema in children with diabetic ketoacidosis. Pediatr Diabetes 2006;7:75-80. PubMed
  24. Cummings E, Lawrence S, Daneman D. Cerebral edema (CE) in pediatric diabetes ketoacidosis (DKA) in Canada. Diabetes 2003; 52: A400. PubMed
Annonse
Annonse