Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Kognitiv terapi

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Vestibulær rehabilitering

For helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI.no

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Om informasjonskapsler

Brukervilkår ved kjøp av NEL-dokumenter

Personvernerklæring

Eksos

Blodet

Vil du vite mer

Blyforgiftning

Forgiftninger

Akuttmedisin

NHI.no

--&gt; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547704/

Leader P, Geiger Z. Vasomotor Rhinitis. StatPearls Internet. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2020. 

 ikke i kroppen, men det kan hope seg opp i kroppen og forårsake organskade. Blyforgiftning kan gi skade av beinmarg, nervesystem, lever, nyre og hormonproduserende organer. Kilder til blyeksponering finnes i hjem, i arbeidsmiljø og i omgivelser for øvrig. Forebygging av blyforgiftning er viktig. Dersom det oppstår blyforgiftning, kan tilstanden behandles med god effekt.

Tilstanden er meget sjelden i våre dager, og den krever at man har blitt helt spesielt utsatt for bly i luften eller i maten.

Hva er blyforgiftning?

Nær én milliard tonn bly fra natur og industri når atmosfæren hvert år. Bensinforbrenning har vært den viktigste enkeltkilde etter 1920-årene. Overgangen til blyfri bensin antas å være den viktigste forklaringen på at blynivået i blodet til vanlige mennesker har blitt redusert med 60-80%. Veistøv inneholdt tidligere store blymengder. Det finnes kilder til blyeksponering både i industri og hjem som kan forårsake blyforgiftning. De viktigste er:

Yrkesrelatert - batteriindustri, malingindustri, kjemisk industri, rørlegging bygg/riving, PVC-industri, skraphandel, pottemakeri, brannvesen, trykkeri, bensinindustri, rengjøring, blygruver, glassmakere, smykkeproduksjon, sveising, smelteverk, lodding

Generelt - luftforurensning, vannforurensning, leketøy av bly, etnisk medisin, kosmetikk, veistøv, gammel maling, ammunisjon, smykkehobby, farget glass, glasurer, bensinsniffing

Risikoen for å bli blyforgiftet avhenger av flere faktorer: Som mengden bly du utsettes for, om blyet absorberes gjennom fordøyelsen/ lungene/ huden, i hvilken grad du bruker verneutstyr, hvor gammel du er og hvor lenge du har vært eksponert. Barn kan være særlig sårbare. Den viktigste eksponeringen skjer gjennom innånding av blyholdig støv/gass, men i noen tilfeller får vi i oss bly gjennom kosten.

Årsak

De organene som vanligvis rammes av blyforgiftning, er blod og beinmarg (der blodet lages), nervesystemet, nyrene og eventuelt forplantningsorganene. Dette gjenspeiles i hvilke symptomer og tegn tilstanden kan medføre.

Organskader

Dette har vi allerede snakket om, har vi ikke?

Blyforgiftning kan arte seg både som en akutt og en kronisk forgiftning.

Ved akutt forgiftning kan symptomer og funn opptre i løpet av dager til uker. Hovedsymptomer et magesmerter (kolikksmerter). Hos barn forekommer ikke sjelden tegn på svær hjerneskade med kramper, eventuelt med koma og død til følge. Mindre vanlig er uttalt slapphet, redusert konsentrasjonsevne, hørselstap, hodepine, forstoppelse, nerveforstyrrelser og blodmangel (anemi).

Ved langsomt og lavgradig opptak skjer opphopingen av bly gradvis. Symptomer og funn utvikler seg snikende og ofte er det ingen klare tegn i startfasen. Symptomer og funn ved blyforgiftning kan variere sterkt fra vage symptomer til dødelig tilstand. Hovedsymptomet er slapphet på grunn av anemi. Misfarging av tannkjøtt og hud sees sjelden i dag. De tre hyppigst angrepne organsystemer ved blyforgiftning er blod og beinmarg, nervesystemet og nyrene.

Symptomer og tegn

Blyforgiftning er en vanskelig diagnose å stille hvis man ikke vet at man har vært sterkt eksponert for bly. Symptomene er i starten vage. I utredningen legger legen vekt på sykehistorien, funn ved undersøkelsen av den syke og svar på ulike blodprøver. Påvisning av forøkte mengder bly i blodet er det endelige beviset.

Diagnostikk

Ved akutt forgiftning vil man suge opp mageinnholdet (ved matforgiftning), den syke blir oppfordret til å drikke rikelig (ev. blir gitt rikelig med væske direkte i blodet ved sykehusinnleggelse) og kolikksmerter og kramper behandles med medisiner. Ved kronisk forgiftning vil man eliminere blykilden.

Ved moderat forhøyede blyverdier i blodet er det ikke nødvendig med medisinsk behandling. Men ved symptomer og sterkt forhøyede blyverdier gis behandling. Den består i tilførsel av legemidler som binder til seg bly (kelatorbehandling), vesentlig fra blod og bløtdeler (lite fra beinvev), og som så utskilles i hovedsak via nyrene med urinen. Behandlingen stoppes når blynivået i blodet er blitt akseptabelt.

Behandling

Dersom diagnosen stilles, er prognosen god fordi behandlingen er effektiv. Personer med meget høye blyverdier i blodet, og som ikke kommer tidlig til behandling, har dårlig prognose.

Prognose

Amundsen T, Næss IA, Hammerstrøm J, Brudevold R, Bjerve KS. Blyforgiftning - en oversikt. Tidsskr Nor Lægeforen 2002; 122: 1473-6. 

--&gt; https://www.uptodate.com/contents/adult-occupational-lead-poisoning?search=lead%20poisoning&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1~150&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1#H27

Goldman RH, Hu H. Adult occupational lead poisoning. UpToDate, last updated Nov 22, 2016. 

Warniment C, Tsang K, Galazka SS. Lead poisoning in children. Am Fam Physician 2010; 81: 751-7. 

Flora G, Gupta D, Tiwari A. Toxicity of lead: A review with recent updates. Interdisciplinary Toxicology 2012; 5 (2):47-58 

Bly, metallisk og uorganisk - behandlingsanbefaling ved forgiftning. Fra Giftinformasjonssentralen. Sist revidert 24.10.2015. 

Dietrich KN, Ware JH, Salganik M, et al. Effect of chelation therapy on the neuropsychological and behavioral development of lead-exposed children after school entry. Pediatrics 2004; 114: 19-26. 

Chisolm JJ. Safety and efficacy of meso-2,3-dimercaptosuccinic acid (DMSA) in children with elevated blood lead concentrations. Clin Toxicol 2000; 38: 365-75. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=19700440[uid]

Bradberry S, Sheehan T, Vale A. Use of oral dimercaptosuccinic acid (succimer) in adult patients with inorganic lead poisoning. QJM. 2009;102(10):721. Epub 2009 Aug 20. PMID: 19700440. 

Bradberry S, Vale A. Dimercaptosuccinic acid (succimer; DMSA) in inorganic lead poisoning. Clin Toxicol 2009;47:617-31. 

Wright RO, Tsaih SW, Schwartz J, Wright RJ, Hu H. Association between iron deficiency and blood lead level in a longitudinal analysis of children followed in an urban primary care clinic. J Pediatr 2003; 142: 9-14. 

Bradman A, Eskenazi B, Sutton P, Athanasoulis M, Goldman LR. Iron deficiency associated with higher blood lead in children living in contaminated environments. Environ Health Perspect 2001; 109: 1079-84. 

Zimmermann MB, Muthayya S, Moretti D, Kurpad A, Hurrell RF. Iron fortification reduces blood lead levels in children in Bangalore, India. Pediatrics 2006; 117: 2014-21. 

Wolf AW, Jimenez E, Lozoff B. Effects of iron therapy on infant blood lead levels. J Pediatr 2003; 143: 789-95. 