Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Kognitiv terapi

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Vestibulær rehabilitering

For helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI.no

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Om informasjonskapsler

Brukervilkår ved kjøp av NEL-dokumenter

Personvernerklæring

gravid mage2

Blærekatarr

Nyrebekkenbetennelse (pyelonefritt)

Symptomfri bakteriuri

For tidlig fødsel

Vil du vite mer

Urinveisinfeksjon hos gravide

Svangerskapsplager

Svangerskap og fødsel

NHI.no

Urinveisinfeksjon hos gravide gir de samme plagene som hos kvinner utenom svangerskap, det vil si svie ved vannlatning og hyppig vannlatning og økt trang. Dersom du i tillegg har feber, og eventuelt rygg- eller magesmerter, kan dette tyde på spredning til nyrene i form av 

Urinveisinfeksjon, også kalt blærekatarr, er en vanlig tilstand som forekommer hos 10-15 prosent av alle gravide, det vil si med samme hyppighet som hos ikke-gravide kvinner. Hos gravide skjer det mye oftere spredning fra blærekatarr til nyrebekkenbetennelse, derfor er denne tilstanden ekstra viktig å oppdage og behandle hos gravide. 

En vanlig relatert tilstand er urinveisinfeksjon uten symptomer (

). Denne tilstanden påvises hos 2-5 prosent av gravide ved undersøkelse av urin i forbindelse med svangerskapskontroller. 

Hva er urinveisinfeksjon hos gravide?

Anatomiske forandringer og endret hormonmiljø disponerer for at gravide lettere får urinveisinfeksjoner. Den store livmoren kan trykke på urinlederne og føre til at nyrene tømmes saktere for urin. Dette, sammen med blant annet slappere lukkemuskler, medfører at gravide lettere kan få blærekatarr og nyrebekkenbetennelse.

Det er muligens også en sammenheng mellom sjelden vannlating og hyppig blærekatarr. Kvinner som holder seg og utsetter vannlatingen, synes å få hyppigere urinveisinfeksjoner. Forklaringen er at tilfeldige bakterier i blæren får lengre tid på seg til å formere seg og utvikle infeksjon.

Årsak

Diagnosen stilles først og fremst på bakgrunn av de typiske symptomene. Hos gravide kan imidlertid symptomene være milde, og til tider har man 

 i det hele tatt. Feber og mage- eller ryggsmerter kan være tegn på nyrebekkenbetennelse.

Hos de aller fleste vil det være tilstrekkelig å undersøke en urinprøve. Den kan være positiv på nitritt (bakterier i urinen), blod og hvite blodceller (tegn på betennelse). I tillegg kan det bli tatt blodprøver som kan hjelpe til å stille diagnosen.

Diagnostikk

Behandling med antibiotika virker effektivt på denne typen infeksjon. Urinveisinfeksjon hos gravide er definert som komplisert blærekatarr, og behandlingstiden er 5 til 7 dager. Hos ikke-gravide er behandlingstiden 1 til 3 dager. Midlene som blir anbefalt, er pivmecillinam, nitrofurantoin eller trimetoprim. Bemerk at det hyppig brukte midlet trimetoprim, ikke skal brukes i første trimester, men er helt trygt senere i svangerskapet. 

Dersom symptomene ikke er noe bedre i løpet av to døgn, kan det være aktuelt å skifte til et annet antibiotikum.

Behandling

Behandlingen er hos de aller fleste effektiv, og plagene lindres raskt.

Uten behandling kan urinveisinfeksjon hos gravide føre til 

Det anbefales kontroll av urinen én uke etter endt behandling. Dersom tilstanden forverres eller plagene kommer tilbake, er det viktig at du tar kontakt med legen din.

Etter første gangs urinveisinfeksjon under graviditet anbefales undersøkelse av urinprøve hver måned i resten av svangerskapet. 

Prognose

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=29402148[uid]

Kalinderi K, Delkos D, Kalinderis M, Athanasiadis A, Kalogiannidis I. Urinary tract infection during pregnancy: current concepts on a common multifaceted problem. J Obstet Gynaecol. 2018;38(4):448-453. PMID: 29402148. 

Bærheim A, Grude N. Cystitt. Lindbæk M (red). Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten. Helsedirektoratet. Sist oppdatert 13.06.2019. 

Vazquez JC, Abalos E. Treatments for symptomatic urinary tract infections during pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 1. Art. No.: CD002256. DOI: 10.1002/14651858.CD002256.pub2. 

Guinto VT, De Guia B, Festin MR, Dowswell T. Different antibiotic regimens for treating asymptomatic bacteriuria in pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 9. Art. No.: CD007855. DOI: 10.1002/14651858.CD007855.pub2. 

Nordeng H, Lupattelli A, Romøren M, Koren G. Neonatal outcomes after gestational exposure to nitrofurantoin. Obstet Gynecol 2013; 121: 306-13. pmid:23344280 

Goldberg O, Koren G, Landau D, et al. Exposure to nitrofurantoin during the first trimester of pregnancy and the risk for major malformations. J Clin Pharmacol 2013; 53: 991-5. pmid:23873250 

Helsedirektoratet. Urinveisinfeksjon (UVI) hos gravide og ammende, Nasjonal faglig retningslinje for bruk av antibiotika i sykehus. Sist oppdatert 08. januar 2018. 

Schneeberger C, Geerlings SE, Middleton P, Crowther CA. Interventions for preventing recurrent urinary tract infection during pregnancy. Cochrane Database of Syst Rev 2015, Issue 7. Art. No.: CD009279. DOI: 10.1002/14651858.CD009279.pub3. 

Gruppe B-streptokokker hos gravide og fødende kvinner. Forebygging av sykdom forårsaket av tidlig infeksjon med gruppe B- streptokokker hos nyfødte. Nasjonale faglige retningslinjer, 2009. IS-1677. http://www.helsedirektoratet.no/vp/multimedia 

Crider KS, Cleves MA, Reefhuis J, et al. Antibacterial medication use during pregnancy and risk of birth defects. Arch Pediatr Adolesc Med 2009; 163: 978-85. 

Urinveisinfeksjon hos gravide: Diagnostikk

Vil du vite mer