Bekkenløsning

Hva er bekkenløsning?

Bekkenet består av flere bein. Normalt er de ulike beina føyd tett sammen, og det er liten bevegelighet mellom dem. Ved graviditet blir sammenføyningene påvirket av svangerskapshormoner, som gjør at de blir mer føyelige. Dette er en naturlig prosess som klargjør bekkenet for den forestående fødselen. Hos noen gravide kan bevegeligheten mellom de ulike bekkenbeina utløse smerter.

"Bekkenleddsmerter" er begrepet som brukes når den gravide opplever bekkenløsningen som et smertefullt problem og melder seg som pasient. Da har hun gangvansker og smerter lokalisert over bekkenleddene. 15 prosent av norske gravide kvinner rapporterer å ha bekkenleddsmerter i siste del av svangerskapet. Bekkenleddsmerter er den hyppigste årsaken til sykemelding i svangerskapet.

Årsaker

Man er ikke sikker på årsaken til bekkenleddsmerter. Man tror at hormonell påvirkning i svangerskapet spiller en viktig rolle. Hos de som får vondt på grunn av bekkenløsning, tror man at asymmetrisk bevegelighet baktil i bekkenet og/eller slakke leddbånd kan ha noe å si, eller mangelfull stabilitet i korsrygg og bekken.

Risikoen for bekkenleddsmerter øker med antall tidligere fødsler. Høy kroppsmasseindex (KMI) disponerer for bekkenleddsmerter, i tillegg til lav alder og utdanning, tungt arbeid, depresjon, tidligere ryggsmerter og skader mot bekkenet.

Hard fysisk trening før svangerskapet (opp til fem ganger per uke) synes å ha en beskyttende effekt mot bekkenleddsmerter. For de kvinnene som er plaget med bekkenleddsmerter etter fødselen, trodde man tidligere at ammestopp ville hjelpe. Dette stemmer ikke - tvert imot synes amming å fremskynde tilfriskning hos noen kvinner.

Animasjon om bekkenleddsmerter:

Symptomer

Typiske plager ved denne tilstanden er smerter over symfysen og baktil i bekkenet (iliosakralleddene). Smertene kan stråle ut til lysken og ned i beina, og kommer typisk ved belastning og/eller i etterkant. Problemer med å gå, stå og sitte over tid er karakteristisk. Stillingsendringer og rotasjonsbelastninger (f.eks. stige ut av bil) kan være spesielt vanskelige. Enkelte har problemer med å klare daglige arbeidsoppgaver, som for eksempel å ta klær ut av vaskemaskinen, eller å støvsuge.

Smertene øker ofte utover dagen, og forekommer ofte med en tidsforsinkelse etter fysisk aktivitet/belastning. Plagene opptrer hyppigst første gang i femte til åttende svangerskapsmåned, men kan debutere tidligere for hvert nytt svangerskap og sees så tidlig som i første trimester.

Kvinner som erfarer bekkenleddsmerter for første gang, kan bli betydelig påvirket, også psykisk. Fra å være funksjonsfrisk, kan hverdagen bli påvirket av innskrenket funksjonsnivå. Noen orker bare å arbeide i korte økter, eller klarer bare å gå korte distanser. Noen får dårlig nattesøvn på grunn av smertene. De fleste lærer seg etterhvert hvordan de skal håndtere smertene, men mens det står på opplever mange at det går ut over livskvaliteten, parforholdet, morsrollen og ønsket om å gjennomgå nye svangerskap.

Diagnosen

Diagnosen baserer seg på kvinnens beskrivelse av smertene, hvor de sitter, hvor sterke de er og hvordan de varierer, i tillegg til den fysiske legeundersøkelsen.

Røntgenbilde eller annen bildediagnostikk har som regel ingen hensikt.

Behandling

Prognose

Hos de aller fleste kvinner forsvinner plagene etter fødselen. I en stor svensk studie var nesten samtlige bra ved etterkontroll etter 12 uker. Ammestopp vil ikke gi raskere tilfriskning. De som har hatt særlig store smerter under svangerskapet er mest utsatt for langvarige plager, særlig kvinner med samtidig angst eller depresjon.

Pasientorganisasjon

• Landsforeningen for Kvinner med Bekkenleddsmerter(LKB)