Kusma

Hva er kusma?

Kusma er en betennelse i spyttkjertler forårsaket av kusmavirus. Oftest er det ørespyttkjertelen (glandula parotis) som er angrepet, men også andre spyttkjertler i munnen, bukspyttkjertelen og testiklene kan være betente. Kusma kan også føre til hjernehinnebetennelse og betennelse i hjernen, men dette er ikke den alvorlige formen for hjernehinnebetennelse ("smittsom hjernehinnebetennelse"). Disse bli svært sjelden alvorlige, og etterlater som regel ingen mén.

Etter at kusmavaksine er blitt innført i barnevaksinasjonsprogrammet i 1983 (MMR-vaksinen, kusma = mumps) er kusma blitt en uvanlig tilstand, men spredte utbrudd forekommer fortsatt. MMR-vaksinen består av to doser, gitt ved 15 måneders alder og ved 11-12 års alder.

Den beskyttende virkningen av kusmavaksinen avtar med tiden. Det ble tydelig demonstrert under en epidemi blant studenter i Trondheim i 2015. Mange var uvaksinerte, men det var også en del sikre sykdomstilfeller hos tidligere vaksinerte. Dette viser at vaksinen ikke gir 100% beskyttelse.

Animasjon av kusma

Symptomer

Kusma

Inkubasjonstiden, det vil si tiden fra smitte til symptomene melder seg, er 14-21 dager. Det første symptomet er gjerne uvelhet noen dager, og ofte lett feber ett døgn før pasienten merker ømhet på kinnet og smerter ved tygging, etter hvert synlig hevelse av ørespyttkjertelen (på kinnet foran øret). Symptomene starter som regel ensidig, men sprer seg ofte etter 1-3 dager til andre siden. 4 av 5 har hevelse på begge sider når de kommer til undersøkelse. Hevelsen øker i løpet av noen dager, og den kan også spre seg til spyttkjertlene under tungen og i underkjeven. Kjertelhevelsen kan vare inntil 10 dager. Hos voksne menn kan betennelsen også spre seg til testiklene.

Sykdommen varierer i stor grad fra pasient til pasient både når det gjelder hevelse, varighet og grad av sykdom. Opptil 1/3 har sykdommen uten kjertelhevelse. Generelt blir man sykere jo eldre man er.

Behandling

Det finnes ingen effektiv behandling som dreper eller nøytraliserer kusmaviruset. Det viktigste blir derfor å lindre symptomene best mulig. Smertestillende midler som paracetamol eller ibuprofen kan være nødvendig. I perioden med feber bør man være i ro. 

Er kusma farlig?

Selv om kusmavirus fører til en ufarlig sykdom, inngår kusmavaksine i det vanlige vaksinasjonsprogrammet. Dette er fordi 15-20% av guttene som får kusma etter puberteten, får samtidig testikkelbetennelse (orchitt). Testikkelbetennelse gir smerter og hevelse i pungen, hyppigst (70-80%) kun på en side. I de tilfellene hvor begge sider er angrepet, fører dette til sterilitet hos vel 10%.

Den vanligste komplikasjonen er en godartet form for hjernehinnebetennelse som opptrer hos ca. 10% av de syke. Denne tilstanden ses som regel i uken etter kjertelhevelsen. Symptomene er feber, hodepine, lysskyhet, brekninger og/eller nakkestivhet. Alle blir helt friske etter denne typen hjernehinnebetennelse.

Før man startet vaksinasjon var kusma også en årsak til ensidig døvhet.

Vil du vite mer?

• Kusma - for helsepersonell